临床表现

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第120页（878字）

急进型恶性高血压病情一开始即为急剧进展，或经数年血压缓慢升高过程后突然迅速发展。其临床特点是：

(一)血压显着升高

患者既往有高血压病史，在原有高血压基础上，血压突然急骤升高，并且稳定而不波动。一般收缩压和舒张压均增高，常持续在200／120mmHg以上，部分病人则以舒张压或以收缩压升高更为显着。

(二)器官症状明显

1．脑部表现：大多数患者主诉严重头痛(呈搏动性，清晨更甚)，同时伴恶心、呕吐、头晕，严重者甚至发生抽搐、一过性偏瘫、短暂性意识障碍，有时表现为嗜睡或烦躁、兴奋不安等。

2．视力及眼底改变：患者感觉眼花、视物模糊、移动暗点或明点，甚至暂时性失明。眼底检查可发现视网膜有火焰状出血、棉絮状渗出或视神经乳头水肿。

3．心脏改变：部分患者主诉心悸、胸闷、气短、呼吸困难等。心电图表现为心动过速或缺血型心肌损害。X线胸片示心影增大，有心衰时出现肺淤血。超声心动图可见左室或室间隔肥厚、心室顺应性降低等非特异性变化。

4．肾脏损害：多数患者有多尿和夜尿症状。严重者发生少尿、全身水肿。尿液检查几乎都有蛋白尿、血尿和管型尿。生化检查可发现血液肌酐和尿素氮增高。

5．其他表现：面容苍白、乏力、鼻衄，有的患者血小板减少、凝血异常，纤维蛋白原和纤维蛋白的降解产物升高。某些患者有低钾、低钠倾向。

(三)存在诱发因素

极度疲劳、精神过度紧张、寒冷刺激、突然停服降压药(尤其是可乐定突然撤药)等都是诱发急进型恶性高血压的原因。