鼻

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床诊疗技巧手册》第79页（859字）

3．1．1 应用解剖和生理

鼻包括外鼻和两侧鼻腔(见图62)。外鼻由鼻中隔支撑成为锥体形，鼻中隔与额骨相连。鼻腔组成呼吸道的第一部分，有前鼻孔至鼻咽。鼻孔内排列有呼吸道上皮细胞和嗅细胞。鼻腔被间隔软骨构成的中隔分开，鼻的侧壁由于存在三个骨性凸出——鼻甲，侧壁的面积很大。鼻的神经来源于眼神经筛前支的上颌神经，鼻腔的上部分由嗅神经支配。淋巴主要汇入下颌下淋巴结和咽后淋巴结。鼻与鼻旁窦——额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦相通。

图62 鼻的解剖

3．1．2 评估和诊断

1．采集病史

病人表现为鼻塞或嗅觉改变的症状，在病史采集中对患者的评价就开始了。

主述

①鼻塞 这是一个最常见的鼻部症状，最常见于感冒，病人表现为短期鼻塞和流涕。鼻息肉和过敏性鼻炎也可导致鼻塞。

②流鼻涕 鼻涕可能为水性、黏液性、黏液脓性或血性，因此仔细询问很重要。喷嚏通常与鼻塞和鼻涕相关。

③嗅觉 在鼻的炎症疾病中嗅觉通常减退，而第一对颅神经(嗅神经)病变也可以导致嗅觉的丧失或改变。

④生理方面 最后，鼻的畸形也很重要，外伤引起鼻中隔偏移可以导致鼻部症状。Wegener肉芽肿，梅毒和麻风也可引起鼻中隔病变。

2．鼻的检查

检查是否存在畸形或瘢痕。用鼻窥器检查鼻腔，对于儿童用笔式灯检查会很方便。借助后鼻镜还可检查鼻咽部。