脑干
出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第18页(1551字)
脑干由延髓、桥脑和中脑组成。中脑上端接间脑,延髓下端在枕大孔处与脊髓相连。脑干是脑部所有重要传导束的共同通道,又是多数颅神经核(除嗅、视神经外)所在。
(一)脑干外形:
脑干腹侧面:其中部为大量横行纤维隆起,是桥脑的基底部,其上方为中脑,下方为延髓。中脑两侧的纵行隆起为大脑脚,是大脑半球下行运动束。此束在延髓中线两侧形成两个隆起,叫锥体,其双侧纤维大部交叉,形成锥体交叉。
脑干背侧面:在中脑有四个圆形隆起,叫四叠体,上方两个叫上丘,与视路有关;下方两个叫下丘,与听觉路径有关。四叠体首端为松果体,四叠体侧面各有称上丘臂与下丘臂的结构。桥脑与延髓背面共同构成菱形窝,为第四脑室底部,桥脑的横行纤维在两侧聚成索状,称桥脑臂,或称小脑中脚(图14、15、16)。
图14 脑干背侧面
图15 脑干腹侧面
图16 脑干矢状面
(二)脑干内部结构:
上行传导束有:①外侧丘系,由耳蜗神经纤维,经斜方体交叉到对侧,于内侧丘系的背侧上行到四叠体下丘,为听觉通路;②内侧丘系,由同侧脊髓后索的感觉传导束,止于延髓尾端的薄束核、楔状束核,再由此发出内侧弓状纤维交叉到对侧,在中线两旁、内侧纵束的腹侧上行,上达桥脑和中脑后,逐渐移至被盖部的背外侧部,上行达视丘;③脊髓视丘外侧束,是来自脊髓对侧的浅感觉纤维,至延髓之下橄榄核的背外侧,在桥脑、中脑时则位于内、外侧丘系的外侧缘,上升达视丘。
下行传导束有:①内侧纵束,此束上起中脑上端,下至脊髓首段,其中的纤维有发自中脑的头端,是头、颈、眼以及前庭刺激反应,动作协调反射的重要通路;②锥体束,起自同侧大脑中央前回,经脑干,下达对侧脊髓。其中皮质脑干束逐步分散,止于各有关脑神经运动核。此束在中脑位于大脑脚,在桥脑位于底部,至延髓下端,大部分交叉到对侧,行于脊髓侧索中,止于脊髓前角细胞。
神经核:散在于脑干背侧部,主要是颅神经核(图17)。诸颅神经核又可分为运动核与感觉核,其中运动核较多,其位置与功能见下表。
颅神经运动核的位置与功能表
注:副神经核位于颈髓上段,管理胸锁乳突肌和斜方肌。
图17 脑干颅神经核及其神经
中脑大脑脚深处,有一灰质团,叫黑质。中脑上段有一对较大的红核,此是锥体外系统结构,对调节肌张力有重要作用。延髓背侧有薄束核和楔状束核,由薄束、楔状束而来的纤维,止于核内细胞。
网状结构:网状结构是脑干内的细胞核团,是各种反射与传导的中继站,大致有:①构成生命中枢,如延髓的心脏调节中枢、呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢等;②上行激活系统,自延髓上行,经桥脑、中脑被盖于间脑基部,接受上行神经束的侧支,发出轴突,经多次神经元交接,上行至大脑皮质,不断发放神经冲动,以维持大脑的醒觉作用;③下行调节系统,调节身体的肌张力。