脑干

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第18页（1551字）

脑干由延髓、桥脑和中脑组成。中脑上端接间脑，延髓下端在枕大孔处与脊髓相连。脑干是脑部所有重要传导束的共同通道，又是多数颅神经核(除嗅、视神经外)所在。

(一)脑干外形：

脑干腹侧面：其中部为大量横行纤维隆起，是桥脑的基底部，其上方为中脑，下方为延髓。中脑两侧的纵行隆起为大脑脚，是大脑半球下行运动束。此束在延髓中线两侧形成两个隆起，叫锥体，其双侧纤维大部交叉，形成锥体交叉。

脑干背侧面：在中脑有四个圆形隆起，叫四叠体，上方两个叫上丘，与视路有关；下方两个叫下丘，与听觉路径有关。四叠体首端为松果体，四叠体侧面各有称上丘臂与下丘臂的结构。桥脑与延髓背面共同构成菱形窝，为第四脑室底部，桥脑的横行纤维在两侧聚成索状，称桥脑臂，或称小脑中脚(图14、15、16)。

图14 脑干背侧面

图15 脑干腹侧面

图16 脑干矢状面

(二)脑干内部结构：

上行传导束有：①外侧丘系，由耳蜗神经纤维，经斜方体交叉到对侧，于内侧丘系的背侧上行到四叠体下丘，为听觉通路；②内侧丘系，由同侧脊髓后索的感觉传导束，止于延髓尾端的薄束核、楔状束核，再由此发出内侧弓状纤维交叉到对侧，在中线两旁、内侧纵束的腹侧上行，上达桥脑和中脑后，逐渐移至被盖部的背外侧部，上行达视丘；③脊髓视丘外侧束，是来自脊髓对侧的浅感觉纤维，至延髓之下橄榄核的背外侧，在桥脑、中脑时则位于内、外侧丘系的外侧缘，上升达视丘。

下行传导束有：①内侧纵束，此束上起中脑上端，下至脊髓首段，其中的纤维有发自中脑的头端，是头、颈、眼以及前庭刺激反应，动作协调反射的重要通路；②锥体束，起自同侧大脑中央前回，经脑干，下达对侧脊髓。其中皮质脑干束逐步分散，止于各有关脑神经运动核。此束在中脑位于大脑脚，在桥脑位于底部，至延髓下端，大部分交叉到对侧，行于脊髓侧索中，止于脊髓前角细胞。

神经核：散在于脑干背侧部，主要是颅神经核(图17)。诸颅神经核又可分为运动核与感觉核，其中运动核较多，其位置与功能见下表。

颅神经运动核的位置与功能表

注：副神经核位于颈髓上段，管理胸锁乳突肌和斜方肌。

图17 脑干颅神经核及其神经

中脑大脑脚深处，有一灰质团，叫黑质。中脑上段有一对较大的红核，此是锥体外系统结构，对调节肌张力有重要作用。延髓背侧有薄束核和楔状束核，由薄束、楔状束而来的纤维，止于核内细胞。

网状结构：网状结构是脑干内的细胞核团，是各种反射与传导的中继站，大致有：①构成生命中枢，如延髓的心脏调节中枢、呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢等；②上行激活系统，自延髓上行，经桥脑、中脑被盖于间脑基部，接受上行神经束的侧支，发出轴突，经多次神经元交接，上行至大脑皮质，不断发放神经冲动，以维持大脑的醒觉作用；③下行调节系统，调节身体的肌张力。