运动系统

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第56页（1619字）

(一)肌力：一般检查，多采用上、下肢屈伸肌，如二头肌、三头肌；股四头肌与胫前肌等。因疾病需作详细检查时，可参阅肌肉功能检查法。其肌力判断标准如下：

“0”度：完全瘫。

“1”度：可有肌收缩，但无明显的动作出现。

“2”度：除去地心吸引力的影响，见轻微的动作。

“3”度：能克服地心吸引力，作主动的运动。

“4”度：有主动运动，尚有拮抗肌力。

“5”度：正常肌力。

(二)肌张力：正常肌肉具有一定的张力。做肢体被动运动时，可感到此种张力的存在。疾病时可出现增高(阻力增加)或减低(无阻力感)。锥体束疾病时，伸肌群肌张力增高，下肢较上肢明显。锥体外系疾病时，伸肌群、屈肌群肌张力皆增高，呈齿轮样运动；小脑病，下运动元瘫痪时，肌张力多减低。

(三)肌萎缩或肥大：假性肥大多见于腓肠肌、臀大肌、三角肌。

(四)肌强直：肌肉在完成某一动作后，不能立即松弛，却仍保持在强直状态，此称之为肌强直。病人做咀嚼开口，握拳动作后松开，以及启步动作等，常可发现肌强直。

(五)共济运动：观察病人运动，如行走、持物、系扣、书写等有无困难。

1．上肢检查法：

指鼻试验：用食指，由外展位指向鼻尖。

指鼻、指指试验：先指鼻，而后再指检查者的手指(图53)。

图53 指鼻试验

肌回跳现象：阳性者手打胸部(图54)。

图54 肌回跳现象

快复动作：患者用一侧手掌作快拍对侧手背的动作。

轮替动作：前臂作快速旋前、旋后动作(图55)。

图55 轮替动作

2．下肢检查法：

跟膝胫试验：平卧位，一侧下肢抬高，而后将此足跟置于另一侧膝关节处，并沿胫前沿向下滑行(图56)。

图56 跟膝胫试验

直线行走：一侧足跟放于另侧足尖作直线行走。

闭目难立征：闭目并双足站立。

步态：

交叉步态：双下肢呈交叉状行走。

瘫痪步态：呈患侧拖拉状。

共济失调步态：左、右摇晃不稳。

慌张步态：步伐小而快促。

鹅行步态：似鹅、鸭行走。

不自主动作：非病人所欲出现的不自主运动，应注意观察不自主运动出现的部位，幅度、规则与否，是否伴有肌张力变化。