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脑膜炎

书籍:神经科手册

出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第104页(1187字)

脑膜炎是中枢神经系统由细菌、病毒、霉菌及螺旋体等感染的常见病之一,患者多为小儿和青壮年。

【诊断要点】

(一)发热,头痛,恶心,呕吐。

(二)颈项强直,提腿试验阳性。

(三)部分病人出现偏瘫、失语、抽搐,颅神经麻痹以及昏迷等症状。

(四)脑脊液检查,可有白细胞增高,压力升高。

(五)血液检查,可见白细胞增高,血沉加快。

(六)部分病人可找到致病菌或病灶原。

脑膜炎呈急性发病的有:流脑、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎;呈亚急性或慢性病程的有:结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎。

附:几种脑膜炎的脑脊液鉴别表

【治疗】

(一)一般性治疗略。

(二)抗菌素选用:

1.脑膜炎双球菌:磺胺药、青霉素、氯霉素。

2.肺炎球菌:青霉素、红霉素、四环素。

3.流感杆菌:氯霉素、链霉素、四环素。

4.葡萄球菌:青霉素、卡那霉素、氯霉素、万古霉素。

5.链球菌:青霉素、红霉素、四环素。

6.大肠杆菌:四环素、氯霉素、链霉素、粘菌素、卡那霉素。

7.绿脓杆菌:多粘菌素、粘菌素、四环素、氯霉素。

8.结核菌:链霉素、对氨柳酸、异烟肼。

(三)对症治疗:

1.减低脑压:脱水剂或腰穿(后者应慎用,一般只用于复查或做疗效判断)。

2.幼儿注射丙种球蛋白。

3.痉挛,兴奋不安:口服或注射鲁米那;10%水合氯醛灌肛。

4.脱水或低钾症:补液或补钾。

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