颅脑外伤

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第126页（927字）

颅脑外伤，病情复杂，死亡率较高，常发生功能障碍的后遗症。因此做好颅脑损伤的防治，极其重要。

颅脑损伤按病理变化可分原发性损伤，如脑震荡、脑挫伤、脑裂伤。继发性者，如血肿、脑水肿、感染、脑膨出、脑脊液漏、自发性气脑等。

颅脑损伤按损伤性质，可分为闭合性损伤与开放性损伤。前者由于头皮、颅骨、硬脑膜完整与外界不通，后者由于外伤致脑组织与外界相通。开放性外伤易造成颅内感染，应及早采取扩创缝合，防止感染。

颅脑损伤在临床上又分为三型：

(一)轻型——单纯脑震荡，无颅骨骨折。

1．昏迷在半小时以内。

2．轻度头痛、头晕症状。

3．神经系统检查阴性，脑脊液化验正常。

(二)中型——轻度脑挫伤，伴有局限颅骨骨折或无骨折，有蛛网膜下腔出血，无脑受压征象。

1．昏迷在12小时以内。

2．有轻度神经系体征。

3．体温、脉搏、血压、呼吸有轻度改变。

(三)重型——有广泛颅骨骨折，广泛脑挫伤或脑干损伤或有急性颅内血肿。

1．深昏迷或昏迷达12小时以上或有再度昏迷。

2．有明显之神经系体征(瘫痪、脑疝、去脑强直)。

3．体温、脉搏、血压、呼吸有显着改变。

按以上分型，轻型者以卧床休息为主；中型者除治疗外，应严密观察病情变化；重型者应积极进行抢救。