急性感染性多发性神经炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第167页（2165字）

急性感染性多发性神经炎，是多发性神经炎的一种特殊类型。近年来，根据病变部位的特点，又称脊髓神经根神经炎。

该病青壮年多见，重者常留下瘫痪等后遗症，往往能危及生命，对患者危害较大。但只要争取早期诊断，及时治疗，大多数病人也能恢复健康。

【诊断要点】

(一)起病前数日，可有低烧、全身不适、头痛等类似上感症状。

(二)病初有四肢麻木、乏力，渐渐由肢体远端向近躯干端发展。

(三)进一步发展则出现四肢全瘫，小便潴留或失禁。

(四)病情危重者，可出现呼吸困难(肋间神经麻痹)，吞咽、语言困难，以及颅神经麻痹征。

(五)感觉症状多首先出现手套、袜套样感觉障碍，影响脊髓时出现节段性脊髓型感觉障碍。少数病人感觉障碍轻微。

(六)或有腓肠肌压痛与自发性疼痛。

(七)早期脑脊液检查多正常，约两周后出现蛋白细胞分离现象(蛋白增高，细胞正常)。

(八)累及心肌时，出现心脏症状(心悸，气短等)。

【治疗】

(一)加强护理。

(二)注意预防褥疮，防止畸形。

(三)呼吸困难时，应即时吸痰，注射呼吸兴奋剂：洛贝林(3～5毫克)，回苏灵(8毫克)，野靛碱(1．5毫克)。严重病人行人工呼吸或使用人工呼吸器。必要时应早期气管切开，以利排除阻塞性窒息和吸痰，并可预防肺部感染。气管切开后应注意下列事项：

1．注意检查套管内管是否通畅，病人烦躁不安时，勿使套管脱出。

2．氧气吸入管勿过粗，以免影响二氧化碳气体呼出。

3．吸痰时，导管应呈旋转性，上下提动。

4．气管插管口应覆盖湿润之薄纱布，以利减少痰液结痂。

5．每次吸痰后，应滴入少量抗菌素液(青霉素5～10万单位，链霉素0．25克的混合液)。

(四)烦躁不安者，可给镇静剂(但不要影响呼吸)。

(五)激素疗法：氢化可的松100～300毫克；氟米松5～10毫克，静脉滴注，每日1次。

(六)细胞色素C15～30毫克或三磷酸腺甙20～40毫克，加入葡萄糖内，静脉滴注。

(七)试用大量维生素丙疗法。

(八)中药治疗：

1．急性期：

(1)双花_四钱，板蓝根_五钱，连翘_五钱，大青叶_五钱，黄芪_五钱，枳壳_一钱半，豆蔻_一钱，甘草_一钱。水煎服。

(2)双花_五钱，生地_一两，黄芩_三钱，苡仁_三钱，厚朴_二钱，橘红_一钱，六一散(包)_三钱，菊花_二钱。水煎服。

2．慢性恢复期：

(1)独活_二钱，寄生_四钱，秦艽_二钱，防风_二钱，细辛_五分，当归_四钱，杭芍_三钱，川芎_一钱，熟地_四钱，杜仲_三钱，牛膝_三钱，人参八分。水煎服。

(2)小活络丹，每日2次，每次一丸。

(九)脉冲电针穴位刺激疗法：

1．四肢瘫痪：

取穴：手三里(负极)，合谷(正极)，足三里(负极)，解溪(正极)。

频率：慢；电压稍强；时间30分钟。

2．膀胱功能障碍：

取穴：中极(负极)，三阴交(正极)。

频率中等；电压适量；时间20分钟。

3．呼吸困难(呼吸肌麻痹)：

取穴：双侧膈神经(负极)，膻中(正极)。正常呼吸频率；电压中等；时间按病情而定。