呋塞米

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第229页（1164字）

【别名】：

呋喃苯胺酸，速尿，利尿灵，速尿灵，腹安酸，利尿磺胺；Furosemide

【释文】：

片剂：20mg；注射剂：20mg／2ml。

【药理作用】：

本品为氨磺酸类髓袢利尿药，有强而短暂的利尿作用。主要是抑制髓袢升支髓质部和皮质部对Cl^－的主动再吸收，使Na⁺的再吸收也相应减少。作用机制为抑制肾小管上皮细胞腔面膜的氯泵，致该段Cl^－、Na⁺不能再吸收，髓质高渗状态不能形成，干扰尿液的浓缩和稀释过程，使尿量增加。另外，该药还能增加肾血流量，调整肾内血流分布，使髓质血流量减少，表层皮质的血流量增加，促进利尿。口服后20～30分钟内开始利尿，1～2小时达最高峰，持续6～8小时；静注后2～5分钟出现作用，0．5～1．5小时达高峰，持续4～6小时。口服吸收迅速但不完全。生物利用度为50%～75%，血浆蛋白结合率为95%～99%。半衰期为30～70分钟，肾功能减退者半衰期明显延长。大部分药物以原形经尿排出，小部分自胆汁排出。可通过胎盘，经乳汁分泌。

【主要用途和用法】：

用于治疗心源性和肾源性水肿、肺水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，也可用于药物中毒时加速毒物的排泄及高血压。口服：20～40mg，qd，以后可根据需要增至120mg。当剂量超过40mg／d时，可以每4～6小时服1次。儿童口服开始按1～2mg／(kg·d)，分2～3次用，再视情况酌增。肌注或静注：每次20mg，qod，必要时亦可bid或tid按需要可增至120mg／d。小儿0．5～1．5mg／(kg·d)。静注宜缓慢，不超过4mg／min。

【不良反应及注意事项】：

可引起水、电解质的紊乱，尤其是低血钾症。胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛，严重时可致胃肠出血。其他尚有乏力、头晕、口渴、肌痉挛、体位性低血压、白细胞和血小板减少等。大剂量快速静注时可出现听力减退或暂时性耳聋。孕妇禁用。严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风病人及哺乳期妇女，小儿慎用。与磺胺药有交叉过敏反应，对磺胺药过敏者慎用或禁用。本品与氨基糖苷类抗生素合用可增加其耳、肾毒性。与头孢噻啶合用，可增加其肾毒性。与吲哚美辛合用，可降低其降压和利尿效应。长期使用苯妥英钠或苯巴比妥的病人应用本品时，可降低本品利尿效力。与丙磺舒合用，抑制其在肾小管清除，延长利尿作用。与阿司匹林合用易致血尿酸浓度增高，诱发急性痛风。与华法林与氯贝丁酯合用，因能竞争血浆蛋白结合位置而增加后者血浆中游离浓度。与碳酸锂配伍，可诱发后者产生中毒症状。