急、慢性颈淋巴结炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第140页（713字）

颈部急、慢性淋巴结炎很常见，多继发于头、面、颈部的炎症性病灶。在寻找原发性病灶时，应特别注意肿大淋巴结的淋巴接纳区域，病灶除位于浅表而易显露部位者外，有些并不容易找到，甚至病灶已不存在。因此，需仔细检查头皮、口腔黏膜、牙龈、扁桃体以及耳道等比较隐蔽的部位。

【诊断要点】

1．肿大的淋巴结常散见于颈侧区或颌下颏下区，多如绿豆至蚕豆大小，较扁平，质软到中等，表面光滑，边界清楚，可推动，无压痛或有轻压痛。

2．检查时应寻找头、面、颈部有无原发性炎症病灶，如颏下淋巴结肿大时，应检查舌尖和下颌牙齿；紧贴于下颌角下方的淋巴结肿大时，应检查扁桃体。

3．如不能找到原发病灶，且对所扪及肿大的淋巴结又不能完全除外恶性或转移性病变时，可行细针穿刺，进行细胞学检查，与颈淋巴结结核、颈部恶性淋巴瘤及转移性恶性肿瘤相鉴别，以防延误治疗。

【处理】

1．颈部慢性淋巴结炎本身不需治疗，它的治疗重点在于治疗原发炎症性病灶。

2．如能找到原发急性炎症性病灶，则应积极抗感染治疗。如未能找到原发炎症性病灶，可行诊断性抗感染治疗，并需随访，观察其演变。

3．必要时应作颈部肿大淋巴结活检术，进行病理检查，以明确诊断。