伤寒肠穿孔

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第248页（534字）

伤寒肠穿孔是伤寒病的严重并发症，多发生在夏秋季，常见于伤寒病程的第2～3周。肠伤寒极少引起腹膜反应及粘连，一旦穿孔往往造成弥漫性腹膜炎。约80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm的范围内，多为单发。

【诊断要点】

1．有伤寒病的临床表现。

2．右下腹痛，迅速弥散至全腹，伴有明显的压痛、反跳痛、肌紧张和肠鸣音消失等腹膜炎征象。

3．X射线透视或摄片发现气腹。

4．白细胞计数在原有基础上升高。

5．腹穿可抽得米汤样或脓性液体。

【处理】 若肠伤寒穿孔已明确诊断，应予手术治疗。

1．一般仅作穿孔内翻缝合术，除非有不易控制的大出血，不宜做肠切除。

2．术后继续针对伤寒的治疗。并给予支持治疗。