尿道损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第225页（799字）

尿道损伤较常见，大多发生于男性，伤后若不及时处理或处理不当，可发生感染、尿瘘和尿道狭窄。

一、临床特点

(1)骨盆骨折合并尿道损伤时，因疼痛和出血而发生休克。

(2)受伤部位疼痛明显，有时可放射到尿道口。

(3)尿道出血或血尿，前尿道损伤者尿道口滴血；后尿道损伤，可有血尿，一般出血量不多，排尿困难，出现尿潴留。

(4)会阴部有时可扪及血肿，若前尿道或后尿道破裂，可分别在会阴部或少腹部出现尿外渗征象，若为开放伤，伤口可持续有尿液溢出。

(5)导尿时，尿管导不入膀胱者，为尿道完全断裂；肛门指诊扪到前列腺有浮动者，为后尿道完全断裂。

二、急救与护理

(1)如有休克，首先镇痛、止血、输血、补液纠正休克，并全身应用抗生素。

(2)若有尿潴留，可先试插导尿管，进行导尿，若不成功，又不能立即急行手术者，在严格消毒下，做耻骨上膀胱穿刺排尿。

(3)清除会阴部血肿，引流外渗尿液，酌情可在会阴部做尿道吻合术或腹会阴尿道会师术。

(4)若导尿管可以插入膀胱，应留置2周，然后拔除尿管进行定期尿道扩张。

(5)若因病情或其他条件不允许施行恢复尿道连续性手术者，可做耻骨上膀胱造瘘术。