冲击伤的救治措施

出处：按学科分类—医药、卫生 清华大学出版社《反化学恐怖医疗手册》第95页（1005字）

内脏损伤严重，重度以上的冲击伤，其伤情发展迅速，如不及时治疗，可迅速恶化。冲击伤常见的有听器冲击伤、胸部冲击伤、腹部冲击伤、颅脑冲击伤、四肢和脊柱冲击伤等。

一、冲击伤的急救

(1)迅速将伤员从倒塌的建筑物内抢救出来，使伤员安静，不应随意变动体位。

(2)仔细检查外伤及内脏损伤程度，依先重后轻的救治原则分类救治。

(3)按一般战伤处理原则进行止血、伤口包扎、骨折固定、抗休克等。

(4)对昏迷或呼吸困难的伤员，注意检查口、鼻，及时清除泥沙等异物，应将舌牵出，头侧位，对口鼻流血性液体、呼吸极困难者，应做气管插管或切开，吸出液体，保持呼吸道畅通，有条件时给氧。

二、冲击伤的治疗

(1)按照一般战伤治疗原则进行颅脑外伤、体表外伤和骨折伤的处理及抗感染措施。

(2)对有肺水肿、出血的冲击伤员手术时应避免使用乙醚吸入麻醉，避免大量快速的输血、输液。

(3)严重肺水肿、出血的伤员，需确保呼吸道通畅，一般伤情可吸入酒精雾化氧气、注射氨茶碱等。口鼻流出血性液体或血性泡沫样液体，伴有意识障碍、烦躁不安者，应迅速作气管插管或气管切开，吸出液体，保持呼吸道通畅，同时给予吸氧，静脉注射20%甘露醇、高渗葡萄糖、呋塞米等脱水剂及利尿剂治疗，注意保持心脏功能，并及时应用有效的止血剂。

(4)腹部脏器破裂穿孔时，应及时给予外科处理，如脾破裂时可摘除，胃穿孔应修补。

(5)鼓膜穿孔时，应用清洁棉花轻塞外耳道，禁止冲洗。预防感冒，勿用力擤鼻涕，以防中耳感染。鼓膜破裂并鼓室出血者，需保持耳咽通畅，如有感染发生按中耳炎治疗。

(6)全身有多处玻璃碎片及其他异物的伤员，应及时止痛、止血，尽早取出异物。