神经性毒剂中毒的急救

出处：按学科分类—医药、卫生 清华大学出版社《反化学恐怖医疗手册》第125页（2083字）

神经性毒剂中毒的急救方法如下：

(1)立即肌肉注射神经毒急救针，或阿托品2～4mg和氯磷定300～600mg。

(2)立即给伤员戴防毒面具(如维埃克斯中毒应全身防护)，如有可能，应尽量移出以便急救治疗。

(3)立即口服以抗胆碱能药物为成分的解毒片，有症状出现时立刻使用神经毒急救针(复方11号)。美军用的神经毒急救针的新配方是TAB(双磷定、阿托品和苯那辛)及PAB(吡啶斯的明、阿托品和苯那辛)。

(4)防止继续中毒：将伤员迅速移出污染区，伤口可用2．5%碳酸氢钠或肥皂水冲洗，并缚以止血带，以减少毒剂自伤口吸收(上止血带者应加上标记并注明时间)。

(5)因误食污染食物及水而经消化道中毒者，立即催吐，用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，并口服活性炭20～30g及注射急救针。

(6)当严重中毒出现呼吸和心跳停止时，在注射急救针同时，立即进行人工呼吸和体外心脏按压。

(7)在使用急救药的同时，对染毒部位进行洗消。当皮肤染有液滴态毒剂，应迅速用纱布蘸去毒剂，随后用装备的个人皮肤消毒包进行局部消毒，可用12%～15%的氨水或30%～40%乙二胺溶液，亦可用肥皂水或清水冲洗。离开毒区后，应进行全身洗消。毒剂滴入眼内时，立即用清水或2%碳酸氢钠冲洗，即使在毒区，亦应如此处理。但在洗眼时、应暂停呼吸，冲洗完毕后，立即戴上防毒面具。

(8)伤口、皮肤及眼睛彻底进行消毒，皮肤可用12%～15%氨水冲洗，眼及伤口可用2%碳酸氢钠消毒。

(9)迅速后送：伤员经上述急救措施后，应迅速后送至特设的救护单位。

(10)特异性解毒剂：应用阿托品及解磷定等。dexetimid是一种阿托品样化合物，疗效比阿托品佳。德国研究并合成了两种抗梭曼的新药HGG12及HGG42，美国利用变性蛇毒神经毒素治疗致命的有机磷化合物中毒。

(11)抗毒治疗：目前临床上应用的抗毒剂有两类：①抗胆碱能药物，如阿托品和中草药洋金花等；酶活化剂，如氯磷定、双复磷等。应用足量的阿托品能有效地对抗乙酰胆碱所致的毒蕈碱样作用：减少腺体分泌，解除平滑肌收缩，解除对心脏的抑制等。此外，对抗呼吸中枢麻痹也有一定效果。阿托品使用要早、用量要足，应在一定时间内保持适当的维持剂量。如与酶活化剂合并使用效果更好。阿托品一般用法是：轻度中毒时，口服或肌肉注射2mg，30分钟后，可酌情重复给药，中度中毒时，立即肌肉注射2～4mg，以后间隔10～30分钟重复注射1～2mg，直到毒蕈碱样症状缓解，出现轻度阿托品反应(口干、皮肤干燥)，改用维持剂量(1～2mg，口服或肌肉注射，数小时1次)6～12小时。重度中毒时，首次静脉注射阿托品3～10mg，以后每5～10分钟静脉注射2mg，直到唾液和支气管分泌减少，再酌情减量或延长间隔时间，出现明显阿托品反应(口干、颜面潮红、心跳加快和瞳孔散大)后，再采用维持量(1～2mg，口服或肌肉注射，每2～4小时1次)6～12小时。窒息、发绀严重者，在给阿托品的同时，应进行吸氧或人工呼吸，否则有引起心室纤维颤动的危险。气候炎热时，应防止阿托品过量而引起中暑。与氯磷定等合用时，阿托品剂量比单用时应适当减少。②氯磷定一般用法是：轻度中毒时，肌肉注射0．5g，必要时，2～4小时重复1次；中度中毒时，0．5～0．75g肌肉或静脉注射，根据需要2～4小时后可重复注射0．5g，至症状好转，酌情停药；重度中毒时，首次静脉注射1g，30～60分钟后如无好转，可再注射0．75～1．0g，至病情好转后，酌情减量或停用。总量一般不宜超过10g，严重中毒者例外。

(12)中草药治疗：天仙子、曼陀罗等茄科植物，对治疗神经性毒剂中毒均很有效。曼陀罗每次0．3～0．6g，天仙子1～1．5g，水煎服或研末冲服。

(13)对症治疗：维持呼吸循环功能，如血压下降，可静脉滴注间羟胺一类升压药物。经用适量阿托品后，如惊厥仍然持续存在时，可采用水合氯醛灌肠，严重时，可肌肉注射异戊巴比妥钠0．2g，但呼吸循环抑制严重时，禁用巴比妥类药物。注意维持水、电解质和酸碱平衡。如合并肺部或胃肠道感染时，应及时应用抗菌药物及其他抗感染措施。

(14)加强护理：保持安静、保暖、注意口腔卫生及保持呼吸道通畅。