药物中毒的救治

出处：按学科分类—医药、卫生 清华大学出版社《反化学恐怖医疗手册》第249页（1111字）

药物是人类用来与疾病作斗争的一种物质，用以预防、治疗和诊断疾病。但是，只有正确而恰当地运用这种物质，才有可能达到防病治病的目的。否则，不但不能治病防病，反而会引起不良后果，造成药物中毒，甚至危及生命。

药物发生急性中毒有以下3个原因：①误服大剂量药物；②治疗中用错药物、用不合格或变质的药物，以及用药剂量过大；③蓄意破坏活动。

药物在体内所起作用的大小，主要是由药物在体内的浓度以及病人对药物的感应性来决定。此外，与病人的病理状态、营养状况、药物的相互作用等也有一定的关系。

药物的用量、吸收和排泄可以影响药物在体内的浓度。一般说来，药物的用量越大、吸收越快、排泄越慢，则药物在体内的浓度越大，所起的作用也越大。一旦超过规定的量，就可以引起不良反应，甚至发生中毒。另有些排泄缓慢的药物，在连续服用时，应注意防止蓄积中毒。

个体对药物的感应性可有不同。有人对某些药物特别敏感，例如普通病人服用奎宁剂量在0．6～1．2g以上时，才有头痛、耳鸣等不良反应，但有的病人服用0．1g以下即有这种现象，这种情况称为过敏性。与此相反，有人对某种药物感应性极低，虽用较大剂量也不会引起中毒，这种情况称为耐受性。

个体的病理状态对药物的作用也有一定影响。例如结肠溃疡的病人，服用磺胺脒后常能引起中毒，是因为此药由肠溃疡面大量吸收所致。病人的营养状况也能影响药物的作用，营养状况好的，对药物的耐受性就大。

两种以上的药物同时或先后应用，由于药理上或物理化学上的变化，可产生一定的相互作用。这种情况可妨碍治疗效果，甚至发生中毒而影响病人的安全，称为配伍禁忌。

药物的药理作用各不相同，所表现的毒理作用也极不一样，有的主要作用于中枢神经系统(如巴比妥类药物)，有的主要作用于神经肌肉接头处(如箭毒)，也有的主要作于心血管系统(如洋地黄)及血液系统(如伯氨喹啉引起的高铁血红蛋白血症)，还有的主要损害肝脏及肾脏(如高锰酸钾、松节油)，也有不少药物的毒理作用是多方面的。因此，在进行医疗救护时，必须熟知药物的药理作用及毒理作用，在临床实践工作中，一旦发现药物中毒的病人，能根据药物的毒理作用，抓住药物对机体损害的主要矛盾，积极地进行抢救，大多数病人是可以挽救的。