蹻脉

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第69页（2319字）

【名义】

“蹻”，通“跷”，《说文》：“举足行高也”。《玉篇》：“举足也”。《诗·鲁颂》：“其马蹻蹻”，意指其马强盛而快疾。故唐杨玄操释曰：“蹻，捷疾也。言此脉是人行走之机要，动足之所由。”宋丁德用曰：“蹻者，健也”。又“蹻”与“屩”通，意指草履。盖阳蹻起外踝下跟中，阴蹻起于内踝下跟中，正当草鞋系附之处。

【循行分布与所过腧穴、交会经脉】

1．阳蹻脉 阳蹻脉起于足太阳经外踝下的申脉穴(阳蹻所生)，沿外踝后足跟部，过足太阳的仆参穴(足太阳、阳蹻所会)，上行在腿外侧，到足太阳的跗阳穴(阳蹻之郄)，上股外侧，到髂骨上，会足少阳于居髎穴(足少阳、阳蹻之会)，向上经过胁肋，到肩胛外侧交手太阳于臑俞(手太阳、阳维、阳蹻之会)，上肩交手阳明于巨骨、肩髃穴(均手阳明、阳蹻之会)，循颈，上至口角旁交手足阳明于地仓(手足阳明、阳蹻之会)，过巨髎(足阳明、阳蹻之会)而再会足阳明经，在眼下会足阳明与任脉于承泣穴(阳蹻、任脉、足阳明之会)，抵内眼角的睛明穴(手足太阳、足阳明、阴阳蹻脉之会)会手足太阳、足阳明与阴蹻脉，上行进入发际，向后下行到耳后风池穴处，经项后两筋间，进入脑部(本自《难经·28难》、《灵枢·寒热》、《奇经八脉考》)。

本脉循行分布，见表2－46。

表2－46 本脉循行所过腧穴表

2．阴蹻脉 阴蹻脉起于足少阴经内踝下的照海穴(阴蹻所生)，向后经内踝后跟部，上小腿内侧足少阴的交信(阴蹻之郄)，沿股内侧，进入阴部，上贯胸内，入锁骨上窝(缺盆)，沿喉咙，交贯冲脉，到人迎的前面，经过面颊，到眼内角的睛明穴(手足太阳、足阳明、阴阳蹻脉之会)而会手足太阳、足阳明与阳蹻脉，合于足太阳、阳蹻脉而上行(本于《难经·27难》、《灵枢·脉度》、《奇经八脉考》)。

本脉循行分布，见表2－47。

表2－47 本脉循行所过腧穴表

【联系脏器】

阳蹻脉：脑、口、眼。

阴蹻脉：眼、阴器。

【功能与析解】

1．分主一身左右之阴阳 《奇经八脉考》曰：“阳蹻主一身左右之阳；阴蹻主一身左右之阴。”盖阳蹻脉所交过者左右凡11穴，历足太阳、足少阳、足阳明、手太阳、手阳明五条阳经，而没有和头背正中督脉相交的穴位，其循行分布一在于左，一在于右，不左右交贯，并其所过皆为阳脉，故主一身左右侧的阳经之气。阴蹻脉所交过者虽左右各3穴，但其睛明穴是阴阳二蹻相交接的穴位，应归属于阳蹻，故实际只有照海、交信两穴，均属足少阴经，也没有和胸腹正中的任脉相交的穴位，其循行分布亦左右各一而互不相交贯，故主一身左右侧阴脉之气。

2．卫气运行阳入阴，阴出阳，阴阳相交之处，司人起卧与寤寐 《灵枢·寒热》：“阴蹻、阳蹻、阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐(‘锐’为‘内’之误)眦，阳气盛则瞋目(起寤)，阴气盛则瞑目(卧寐)。”马莳注曰：“阳蹻之脉入于阴，阴蹻之脉出于阳，交于目内眦之睛明穴。阳蹻之气盛，目瞋而不得闭；阴蹻之气盛，则目瞑而不得开也。”盖卫气日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，其出入皆在于目。卫气行阳则阳蹻气盛，故人目张而起寤；行于阴则阴蹻气盛，故目瞑而卧寐(参阅2．7．1节)。

3．男子以阳蹻为经，阴蹻为络；女子以阴蹻为经，阳蹻为络，为经者参与十四经营气循环 《灵枢·脉度》：“黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数?岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也。”盖营气流行于脉中，受呼吸之气的推动，一呼一吸为一息，气行六寸，昼夜13500息，气行810丈，人体十四经脉与当数为经的蹻脉共长16丈2尺，营气运行50周于全身(参阅2．7．1节)。

【病候与析解】

(1)阴蹻为病，阳缓而阴急；阳蹻为病，阴缓而阳急(《难经·29难》) 吕广曰：“阴蹻在内踝上，病则其脉从内踝以上急，外踝以上缓也(足内翻)；阳蹻在外踝上，病则其脉从外踝以上急，内踝以上缓也(足外翻)。”丁德用曰：“诸阳脉盛，散入阳蹻，则阳蹻为病；诸阴脉盛，散入阴蹻则阴蹻病。”“其阴阳缓急者，即虚实之义。”“阴蹻为病，则阳缓而阴急，即为阴厥，足胫直而五络不通；阳蹻为病，则阴缓而阳急，即狂走不卧死。”

(2)病在阳蹻，癫痫昼发；病在阴蹻，癫痫夜发 张洁古曰：“癫痫昼发灸阳蹻；夜发灸阴蹻。”盖阴阳二蹻会于目内眦后并行入脑。癫痫昼发，邪在阳蹻，窜扰脑窍而致；癫痫夜发，邪在阴蹻，亦可干扰脑窍而发病。

(3)病在阳蹻，瞋目不寐；病在阴蹻，瞑目嗜睡 阴阳二蹻，主人寤寐。若病在阳蹻，阳盛而急，故瞋目不寐；病在阴蹻，阴盛而急，故瞑目嗜睡。