气街与四海

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第85页（1713字）

1．气街

《灵枢·卫气》中还记载了头、胸、腹、胫四个经脉之气出入的通道，称为“气街”。《灵枢·动输》中说：“四街者，气之径路也。”意指此四气街分别是头、胸、腹、胫，人体四条脉气出入的捷径。四气街的具体内容是：“气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背俞；气在腹者，止之背俞与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之气街与承山踝上以下”。

四气街的理论与十二经标本说同出《灵枢·卫气》，两者有密切的关系。张志聪说：“十二经脉之本出于手足之腕踝，其标在于胸腹头气之街。”这种关系已在2．4．1节中提到。头气街止之于脑者，因诸髓皆属于脑，脑为髓海，其所在之处名曰“天谷”，乃头部空窍之大者。《灵枢·邪气脏腑病形》中说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”空窍除包括五官七窍外，还包括天谷脑窍，是头面部血气所止的主要空窍，所以是头气之街所止之处。手足三阳之标皆在头面，其中手足太阳在目、手足少阳在耳、手足阳明在鼻，虽分居七窍，然其脉气所归总在于脑窍。所以张志聪认为手足三阳之标皆出于头气之街。

五脏六腑在于胸腹而其气皆注输出于背部脏腑俞穴，聚于腹部脏腑募穴，其中肺、心包、心均在胸内，其脉手太阴之标在中府、手厥阴之标在天池、手少阴之标在心俞，胸气之街止之膺与背俞，适当其处，故为手三阴之标所出。脾、肝、肾均在腹内，其脉之标均在背俞，恰为腹气之街所止之处，故为足三阴之标所出。由于五脏经脉之标皆在胸腹气街所止之处，故元代医家滑寿有“脏腑腹背，气相通应”的论断。

足胫之气止之气街，此为腹股沟处之气冲穴。《素问·痿论篇》中指出：“阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉”，“冲脉者经脉之海也，……与阳明合于宗筋。”《灵枢·经脉》：“足少阳之脉，循胁里，出气街。”故为胫气之街止于身前之处，身后以足太阳脉为主，其脉过承山踝上，其经别别入于腘中，故胫气之街止于身后之处。足胫之所以能行动者，有赖胫气之街的维持。

2．四海

《灵枢·海论》中还载述了人体“四海”的名称、脉气所通的腧穴与病候，如表2－54所示。

表2－54 四海表

古人根据“人之合于天道”(《灵枢·经别》)的认识，认为“人有髓海、有血海、有气海、有水谷之海，凡此四者，以应(地理上)四海”，并将人体上十二经脉比喻成地理上十二条河流，称为“经水”，认为“经水者，皆注于(四)海。”(参见《灵枢·经水与海论》)。大海能产生云气而输布天下，故四海所汇聚之神气、宗气、水谷之精气和血气亦必由十二经脉输布全身才能进行生命活动。盖脑为髓海，元神所居，《灵枢·九针十二原》中将经络腧穴称为“神气游行出入之处”。膻中为气海，乃宗气积聚之处，《灵枢·决气》中称“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。”胃为水谷之海，乃后天精气化生之所在，《灵枢·营卫生会》中说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。”冲脉为血海，血为中焦营气所化，《灵枢·营卫生会》中称其是“以奉生身，莫贵于此”的重要物质。可见“四海”分主人体中精、神、气、血四宝，其地位十分重要。

四气街与四海理论均是对经络系统的深化认识，清代医家张志聪认为两者密切相关。兹列表2－55比较之。

表2－55 四海与气街关系对比表

四海所在之处，另与六经所结的关系较为密切。兹亦列表2－56比较之。

表2－56 手(足)六经结部与四海关系对比表