胁痛

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第323页（1702字）

胁痛指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。肝脉布于胁肋，胆脉循于胁肋，故胁痛多与肝胆两经有关。常见于肝胆急、慢性疾患和胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛及外伤等。

【发病因素】

(1)情志抑郁，肝失条达，气机结滞。

(2)湿热壅滞，疏泄失常。

(3)痰饮停聚，流入胁络。

(4)久咳不已，损伤络脉。

(5)挫撞伤络，瘀血内留。

【辨证分型】

(1)肝气郁结 胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛随情志的变化而增减，胸脘痞满，嗳气频作。舌苔薄白，脉弦。

(2)肝胆湿热 烦热，口苦而干，两便不畅，恶心纳呆，胁痛且胀。舌苔黄腻，脉弦数。

(3)瘀血停着 胁肋部有挫撞跌仆史，痛如锥刺，固着不移。舌质紫暗，脉沉涩。

(4)痰饮停聚 胁痛，眩冒，咳逆不得卧。

(5)久咳伤络 久咳不已，咳嗽剧烈，两胁胀满，倚息短气不得卧。

【治疗】

治则：以疏泄局部经气为主，肝气郁结者疏肝解郁；肝胆湿热者清泄湿热；瘀血停着者活血化瘀；痰饮停聚者温化痰饮；久咳伤络者宣肺止咳。

1．体针 取穴：支沟、阳陵泉、阿是穴。肝气郁结者加太冲、蠡沟；肝胆湿热者加足三里、阴陵泉、行间；瘀血停着者加血海、膈俞；痰饮停聚者加丰隆、三阴交；久咳伤络者加天突、列缺、肺俞。方法：用导气法，留针20分钟。每日1次，10次为一个疗程。阿是穴可行刺络拔罐法。

2．耳针 取穴：胸、胸椎、神门、肝、胆。方法：针刺后留针30分钟，每日1次，10次为一个疗程。

3．头针 取穴：额中线、额旁1线。方法：平刺约1寸，提插泻法，留针1小时，每日1次。

【古代文献选录】

《针经指南·标幽赋》：“胁痛肋疼，针飞虎。”

《神应经·胸背胁部》：“胁痛：阳谷、腕骨、支沟、膈俞、申脉。”

《针灸聚英·百证赋》：“久知胁肋疼痛，气户华盖有灵。”

《针灸聚英·肘后歌》：“伤寒痞结胁积痛，宜用期门见深功。”

《医学入门·杂病穴法(歌)》：“胁痛只须阳陵泉。”

《针灸大成·玉龙歌》：“若是胁疼并闭结，支沟奇妙效非常。”

《针灸大成》卷九：“第四十六、胁肋疼痛：支沟、章门、外关……复刺后穴：行间、中封、期门、阳陵泉。”

【备注】

(1)局部胁肋疼痛用阿是穴疗效较好。

(2)先针刺，后刺络拔罐。刺络时手法宜重，以拔出足够的瘀血者为佳。

(3)针刺胁部穴位时以左手拇食两指固定肋骨，右手持针在两指之间刺入，如此针必在肋骨上，不致入胸造成气胸。