痿证

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第360页（1892字）

肢体痿弱无力，活动有碍，或伴有麻木，肌肉萎缩等一类病症称“痿证”，仅发生在下肢者叫“痿躄”。多发性神经炎、外伤性截瘫、小儿麻痹后遗症、进行性肌营养不良、运动神经元疾病、周期性麻痹和癔病性瘫痪等都与痿证相关。

【发病因素】

(1)肺热叶焦 外感热邪，上乘肺金，邪热熏灼，肺叶焦枯，使转输布散津液之功殆尽，则筋脉失于滋养，经筋弛缓不用。

(2)情志内伤 情怀怫郁，气郁伤肝，肝不主筋，则筋萎不用。

(3)湿热内蕴 素嗜醴甘，湿热不攘，熏灼阳明，致阳明不能束筋骨利关节。

(4)肝肾亏损 先天禀赋不足，或房劳伤精，致肝肾亏损，筋骨萎软不用。

【辨证分型】

(1)肺热叶焦 起初为发热咽痛咳嗽，肢节疼痛，继则肢体萎软乏力，舌红苔黄，脉数。

(2)情志内伤 气量狭隘，易郁善感，嗳气频作，肢体瘫软时轻时重，每发总与情绪有关，舌红苔薄，脉弦。

(3)湿热内蕴 肢体萎软无力，伴胸脘痞闷，小溲短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

(4)肝肾亏损 肢体痿弱麻木，伴腰膝痠软，头昏目眩，舌红干裂，脉沉细。

【治疗】

治则：疏理阳明经气。

1．体针 取穴：上肢以肩髃、曲池、手三里、合谷为主，下肢以髀关、伏兔、阴市、足三里、阳陵泉、丰隆、解溪为主。肺热者加肺俞、大椎、尺泽；肝郁者加肝俞、期门、行间；湿热内蕴者加阴陵泉、三阴交、梁丘；肝肾亏损者加肝俞、肾俞、绝骨、太溪、太冲。相应夹脊穴都可加用。方法：捻转补泻，留针30分钟，隔日1次，10次为一疗程，停针1周后续针。亦可接以电针。局部穴用导气法。

2．水针 取穴：同“体针”主穴。方法：将10%葡萄糖注射液5毫升加维生素B₁ 100毫克，维生素B₁₂ 100微克注入上述主穴，每穴注入1毫升，每次选取1－2对穴位。

3．头针 取穴：顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶中线。方法：用提插泻法，运针3－5分钟，留针1－2小时，每隔30分钟复运针3分钟，每日针1次。

4．耳针 取穴：肩、肘、指、坐骨神经、髋、膝、踝、趾、颈椎、腰椎、神门、肝、脾、肾。方法：每次辨证选取4－6穴，针刺得气后留针30分钟，隔日1次，亦可用王不留行籽贴压疗法。

【现代临床举例】

徐氏用电针在受损脊髓节段的上、下两个椎体棘突间隙间各刺1针，深度达蛛网膜下腔，治疗截瘫286例。结果基本痊愈39例，显效157例，好转87例。(徐斌，中国针灸，1990；(2)：7)

【古代文献选录】

《灵枢·口问》：“下气不足，则乃为痿厥心闷。补足外踝下留之。”

《针灸聚英·玉龙赋》：“人中曲池，可治其痿伛。”

《针灸聚英·肘后歌》：“风痹痿厥如何治?大杼曲泉真是妙。”

《针灸聚英·杂病》：“痿：针中渎、环跳(停针待气一、二时方可)，灸三里、肺俞。”

《针灸逢源》卷五：“痿躄：环跳(停针待气二时方可)、中渎、三里。”

《神灸经纶》卷四：“痿症：涌泉，阴谷，阳辅。”

【备注】

查明原因，对因治疗，必要时结合其他疗法。护理周到，防止褥疮。注重功能锻炼。