中风

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第357页（3555字）

凡突然口眼斜，半身不遂，或语言蹇涩，甚至猝然昏仆，不省人事，痰声拽锯者谓中风。古人有言其为“偏枯”、“偏风”、“风痱”等名称。好发于老年人，发病初期死亡率很高，幸存者多留有半身瘫痪，语言蹇涩等后遗症。脑溢血、脑血栓形成、脑血管痉挛、脑栓塞等脑血管意外均属此范畴。

【发病因素】

(1)气虚受风 凡年过半百，元气衰半，稍过劳累，气机益发耗散，致鼓动推送之力不足，血气运行迟缓，故每至夜半，阴盛阳衰之时，脑腑脉络辄致凝滞瘀塞，神机顿失所养，内风扰动，致成中风。

(2)脾虚痰浊内生 多因少壮恣食肥甘，损伤脾土，脾失健运，致水谷不能化生精微，但成脂腻痰浊，积聚于内，阻塞脉道，上蒙清窍而成中风。

(3)阴虚动风 老人阴气衰少，或曲运神机，暗耗心营，或房劳伤精，均致阴虚生风，肝阳鸱张，遂成中风。

(4)郁怒生风 遇事不乐，所欲不遂，致郁怒陡起，肝火暴盛，火极生风，风火相煽，鼓动血气，冲溢脉络，弥漫髓海，灵窍被堵，神机不司而成中风。

(5)过咸伤血 经言“咸伤血”、“咸则脉凝泣而变色”，故过食咸味，则血气受伤，血脉凝泣而不通，经络壅滞而不宣，致成中风。

以上诸因，若中经络，则正气失之偏颇，经气流行痹阻而成半身不遂；若阴阳气机逆乱，神机被蒙，心窍闭塞不用则成中脏闭症；若阳失阴抱，虚阳飞越，气血涣散则成中脏脱症；若风中廉泉，痰阻舌本则成舌强语蹇。以上种种，若当时未能彻底治愈，则将长期留有半身不遂后遗症。

【辨证分型】

1．卒中期

(1)中经络 突然半身不遂，口面歪斜，瘫肢麻木，或伴语言蹇涩，舌歪脉弦。

(2)中脏腑 突然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼斜等症，又因正邪的盛衰不一，可形成闭证和脱证。

①闭证：牙关紧闭，两手紧握，二便不通，面赤气粗，躁动不宁，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。

②脱证：目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，舌痿，脉微弱欲绝。

2．后遗症 当危险期过后，多数患者留有不同程度半身不遂等后遗症，若右半偏瘫者，多伴有语言蹇涩。中风初期，邪在阳经，外侧肌群多成弛缓型瘫痪，即瘫肢萎软不用；中风后期，邪移至阴经，呈痉挛性瘫痪，即瘫肢拘紧僵硬，特别是内侧肌群。

【治疗】

治则：中经络者宜涤痰剔风，通经活络；闭证者宜豁痰开窍；脱证者宜回阳固脱；后遗症者宜疏通经络。

1．体针

(1)中经络 取穴：百会、风池、肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、伏兔、委中、足三里、阳陵泉、丰隆、绝骨、解溪、行间、上廉泉。方法：用导气法，得气为度，留针15－30分钟，早期可每日1次，1月后可改为隔日1次，30次为一疗程，停针1周后接下一疗程。留针期间可接以电针仪，频率每秒2－3次，强度以患者能忍受为度。

(2)闭证 取穴：人中、十宣、丰隆、百会、风池、劳宫、三阴交。方法：用捻转泻法，留针30分钟，每隔10分钟运针1次，每日针2次，直至苏醒。

(3)脱证 取穴：关元、气海、足三里。方法：用捻转补法，留针30分钟，每隔10分钟运针1次，每日针2次，直至苏醒。

(4)后遗症 取穴同中经络，然晚期可加阴经穴位。方法：同(1)。

2．灸法 取穴：中经络除风池、委中、上廉泉需慎用外，余穴均可辨证取用，后遗症期应加阴经穴，特别在肢体拘紧处必须选穴。脱证取关元、气海。方法：化脓灸，早期灸健侧，晚期灸患侧。每次选2－4穴，每穴灸3－9壮，灸后贴上灸疮膏(无灸疮膏也可用橡皮胶代)，务必令其化脓，结疤后继续灸其他穴。脱证者艾灸壮数毋问其数，直至阳回。

3．头针 取穴：顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶中线。方法：平刺约1寸2分，用提插泻法，运针3分钟，留针1－2小时，每隔30分钟运针3分钟，或接以电针G－6805，每日1次。

4．耳针 取穴：神门、肝、心、脾、肾、缘中、皮质下、三焦、肝阳、指、腕、肘、肩、踝、膝、髋。方法：每次辨证取5穴针刺，留针30分钟，每日或隔日1次，或用王不留行籽贴压。

5．刺络拔罐 取穴：同“体针”中经络之穴。方法：先用七星针在穴处叩刺微微见出血，然后拔以火罐，留罐10分钟，隔日1次。

6．水针 取穴：同“体针”中经络之穴，然必须在四肢部肌肉丰满处取穴。方法：用丹参或复方当归注射液，每穴注射1－2毫升，每次选2－4穴，隔日1次，10次为一疗程，停1周后接下一疗程。

【现代临床举例】

(1)邓氏等治疗中风昏迷，点刺大敦放血，泻太冲、合谷、足三里；亦可针隐白、髀关、伏兔、足三里、丰隆、解溪，取得疗效。(邓春雷等，陕西中医函授，1998；(1)：10)

(2)郭氏等急救中风初期患者33例，取十二井穴作刺络放血，结果发现患者心率加快，神志明显好转，对颅内血流有良好的双向调整作用。(郭义等，上海针灸杂志，1997；(2)：11)

【古代文献选录】

《扁鹊神应针灸玉龙经·磐石金直刺秘传》：“中风半身不遂，左瘫右痪，先于无病手足针，宜补不宜泻；次针其有病足手，宜泻不宜补：合谷一、手三里二、曲池三、肩井四、环跳五、血海六、阳陵泉七、阴陵泉八、足三里九、绝骨十、昆仑十一。”

《针灸大成·玉龙歌》：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。”“中风之症症非轻，中冲二穴可安宁，先补后泻如无应，再刺人中立便轻。”

《针灸大成》卷八：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血，又治一切暴死恶候，不省人事及绞肠痧，乃起死回生妙诀，少商二穴、商阳二穴、中冲二穴、关冲二穴、少冲二穴、少泽二穴。”

《针灸大成》卷九：“第一、阳症中风不语，手足瘫痪者：合谷、肩髃、手三里、百会、肩井、风市、环跳、足三里、委中、阳陵泉(先针无病手足，后针有病手足)。第二、阴证中风，半身不遂，拘急，手足拘挛，此是阴证也。亦依治之，但先补后泻。”“第四、中风不省人事：人中、中冲、合谷……复刺后穴：哑门、大敦。”“第六、半身不遂中风：绝骨、昆仑、合谷、肩髃、曲池、手三里、足三里……复刺后穴：肩井、上廉、委中。”“第八、中风，左瘫右痪：三里、阳溪、合谷、中渚、阳辅、昆仑、行间……复刺后穴，先针无病手足，后针有病手足，风市、丘墟、阳陵泉。”

【备注】

针灸治疗中风效果较好，但必须及时，一待病情稳定，即可立刻施以针灸疗法，也可结合用药。妥善护理，杜绝褥疮。恢复期，积极诱导功能锻炼。未中风之前，应积极防治中风的先兆症，平时不得过于疲劳，不得发怒。要积极防治高血压、高血脂、糖尿病，前两病予直接灸关元、足三里、绝骨、中脘，有一定效果。