牛皮癣

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第461页（2364字）

牛皮癣，是以阵发性皮肤瘙痒和苔藓化为主症的慢性皮肤炎症，好发于颈项、肘、腘、骶部。现代医学中的神经性皮炎、银屑病等与本证相关。

【发病因素】

(1)风湿热三邪蕴阻肌肤经脉所致。

(2)素体血虚肝旺，情志紧张不安，耗伤营阴，以致皮肤经络失于濡养。

【辨证分型】

(1)风湿化热型 病程较短，患部瘙痒异常，皮疹伴有潮红、糜烂、湿润和血痂，苔薄黄，脉濡数。

(2)血虚风燥型 病程较长，患部干燥、肥厚、脱屑，形如牛皮，瘙痒甚厉，可伴头晕目眩，苔薄，脉细。

【治疗】

治则：风湿化热者，治拟疏风清热利湿；血虚风燥者，治拟滋阴养血润燥。

1．体针 取穴：风池、大椎、曲池、血海、委中、照海、神门、合谷、三阴交、阿是穴。风湿化热型可加阴陵泉、太白、太渊；血虚风燥型可加三阴交、足三里、膈俞。方法：每次选4－5穴，交替使用，进针得气后，行提插捻转补泻法，中强刺激，留针20－30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。针阿是穴从皮损区周围沿皮下从四周向中心进针，以痠胀感为度。

2．灸法 取穴：阿是穴。方法：用艾条熏灸局部，每次30分钟，灸至皮肤微红为度，每日1次。也可采用直接灸，即在皮损处涂以蒜汁，施麦粒灸，每炷间距1．5厘米，燃尽后去灰，覆以消毒纱布。10天1次，一般灸1－3次即有明显效果。

3．皮肤针 取穴：患部。方法：常规消毒后，用皮肤针叩刺病变部位，直至皮肤潮红或微出血，再拔火罐，每日或隔日1次。

4．耳针 取穴：肺、神门、肾上腺、内分泌、脾、肝、对屏尖、皮损区在耳郭相对应的部位。方法：中等刺激，留针1－2小时，每日或隔日1次；也可埋针，每次选2－3穴，5－7日换针；也可用王不留行籽或磁珠作耳穴贴压。

5．头针 取穴：双侧感觉区中的相应部位。方法：进针后捻转1－2分钟，留针30－60分钟，隔日1次，10次为一疗程。

【现代临床举例】

(1)赵氏采用针刺拔罐法治疗本病87例，取大椎、陶道、双侧肝俞、脾俞，以三棱针点刺，然后拔罐，留罐5－10分钟，起罐后放血0．3－0．5毫升，再取胸_5－6、腰_1－2两夹脊穴。行针20分钟。隔日1次，15次为一疗程。结果痊愈71例，有效16例，复发3例，对复发者再治疗，仍有效。(赵福蕴，吉林中医药，1986；(1)：19)

(2)刘氏以电针围刺治疗本病86例，在患处四周各刺1针，向中心横刺，针灸集中在中心点，针柄接通G－6805型电麻仪，用连续波500－600次／分的频率刺激，留针15－20分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3日。如体质虚弱，皮肤损伤面积较大或有多处损伤，可配合体针合谷、曲池、足三里、血海、三阴交等穴。结果痊愈76例，显效6例，好转3例，无效1例。(刘继光，上海针灸杂志，1985；(3)：19)

(3)刘氏用小艾炷灸治本病120例，在皮损局部涂以大蒜汁，置艾炷(如火柴头大小)于涂蒜汁的皮肤上，每炷间距1．5厘米，灸后覆盖消毒敷料，每10日1次，至皮损正常后停止。近期痊愈率达89%。(刘华，中医杂志，1980；21(2)：7)

(4)熊氏等用针灸治疗神经性皮炎80例，其中针灸组42例，在病变局部用皮肤针叩至出血，酒精棉球拭去血迹后，点燃艾条回旋灸病灶处30分钟，隔日1次，6次为一疗程。结果：痊愈20例，显效14例，有效7例，无效1例。另有西药组38例，洗净患处后用醋酸去炎松－尿素软膏涂擦，每日早晚各擦1次，同时内服谷维素片，每次20毫克，每日3次。痒甚时加服安定、扑尔敏等，2周为一疗程。结果：痊愈8例，显效10例，有效12例，无效8例。经卡方检验，两组疗效差异非常显着。(熊磊等，云南中医学院学报，1993；(2)：10)

(5)王氏等以针刺耳穴治疗神经性皮炎69例，取肺、内分泌、皮质下、三焦，痒甚者加神门，热甚者加耳尖，情志不畅者加心，病灸不愈者加枕，热甚瘙痒剧烈者加耳尖放血。操作方法：常规消毒后，持0．5寸毫针快速刺入穴位，以不透过对侧皮肤为度。每次选穴4－6个，可随症加减，留针1小时，中间行针1次，10次为一疗程。结果：一个疗程治愈者10例，2－3疗程治愈者49例，好转9例，无效1例。(王梅花等，北京中医杂志，1992；(6)：42)

【备注】

(1)针灸治疗本症，近期疗效较佳。痊愈后仍需继续治疗一段时间，防止复发。

(2)平时注意情志安定，不宜急躁。皮损处不宜搔抓和滚水烫洗，忌用刺激性药物外涂，忌食发物及辛辣之品。