蛇丹

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第463页（2708字）

本症为在皮肤上出现成簇水疱，排列成带，伴刺痛的急性炎症性皮肤病，由疱疹病毒引起，好发于腰部、颈项部，故又名缠腰火丹、蛇串疮、火带疮。多发于春秋季。现代医学的带状疱疹与本证相关。

【发病因素】

(1)风火之邪客于少阳、厥阴经脉，郁于皮肤。

(2)湿热内蕴，外受毒邪，致营卫壅滞，发为本病。

【辨证分型】

(1)风火型 多发于腰肋部，成簇水疱沿肋间神经排列，皮肤潮红刺痛，兼见口苦，头痛眩晕，心烦易怒，舌红，脉弦数。

(2)湿热型 多发于胸、面部，兼见水疱溃破淋漓，神疲乏力，脘闷纳呆，苔黄而腻，脉滑数。

【治疗】

治则：疏风泄肝，清热解毒。

1．体针 取穴：曲池、合谷、支沟、行间、三阴交、阳陵泉、血海、太冲、三阴交、相应夹脊穴、阿是穴(疱疹周围多针斜刺)。方法：进针得气后采用提插泻法，或加电针，留针20－30分钟。也可在局部沿疱疹分布带围刺。每日针刺1次，1周后隔日1次，10次为一疗程。

2．灸法 取穴：疱疹局部。方法：在疱疹密集处选两点和头尾两点，施麦粒灸1－3壮；也可用艾条在局部熏灸，点燃艾条后，施行回旋灸20－30分钟，灸至所有疱疹部皮肤潮红灼热为度，每日1－3次，5次为一疗程。

3．皮肤针 取穴：皮损周围，相应夹脊。方法：用皮肤针叩刺疱疹周围皮肤，中强刺激，以皮肤潮红为度，再叩刺相应夹脊穴。在痂脱落后，留有神经痛和局部皮肤牵紧感，可用皮肤针轻叩疼痛部位和皮肤牵紧部位，叩至皮肤潮红或微有出血，并可在叩刺部拔罐。隔日1次，10次为一疗程。

4．水针 取穴：相应夹脊穴、外关、阳陵泉。方法：用维生素B₁ 100毫克加维生素B₁₂注射液500微克，亦可加入0．5%盐酸普鲁卡因8－10毫升(应先作皮试)，取病变节段患侧夹脊穴3－5个，每穴注入1－2毫升。每日1次，5次为一个疗程。

5．激光 取穴：选相应节段的夹脊穴或疱疹部位的穴位。方法：先以疱疹周围照射，继而渐渐移向中央。用氦－氖小功率(50赫兹)激光机照射，每日1次，每次照射20分钟(每穴位或部位照射约5分钟)，10次为一疗程。

6．耳针 取穴：肺、神门、皮质下、交感、内分泌、肝、脾、相应部位。方法：每次酌取3－5穴，强刺激，留针30－60分钟，每日1次，7次为一个疗程。或用磁珠、王不留行籽黏贴耳穴处，并每日用手指按压以加强刺激，每3－5日更换。

【现代临床举例】

(1)徐氏以针刺治疗本病100例，取合谷、支沟、阳陵泉，病灶局部采用围针，离疱疹0．5寸处呈15°角刺入，均用泻法。结果基本痊愈67例，显着进步11例，进步19例，无效3例。(徐静霞，上海针灸杂志，1985；(3)：6)

(2)陈氏等用梅花针治疗本病110例。根据皮损部位，采用不同的刺激部位，包括整体刺激(刺激有关之脊椎两侧距脊柱2厘米之平行线)和局部刺激(针刺病灶周围距疱疹边缘约1厘米处环状刺激)。禁刺皮损部。手法用较强刺激，每条刺激线连续叩3遍为1次治疗。仅2例无效，4次以内治愈者73例。与西药治疗组24例比较，在痛轻、痛止、疱平及痊愈天数上均优于后者。(陈积祥等，新中医，1984；(7)：29)

(3)杨氏用针灸治疗带状疱疹30例。方法：取曲池、支沟、血海。疱疹在头面者加合谷、内庭；疱疹在腰胁者，加侠溪；水疱多者加公孙。选用40毫米毫针直刺，用泻法，留针15分钟。又取清艾条点燃在皮损处由中心向周围作广泛性回旋灸，每次30分钟。伴有疼痛的患者，加隔姜灸膈俞穴5壮；风热加雀啄灸心俞、肺俞；湿热者加雀啄灸肝俞、脾俞。每日1次，6次为一疗程。结果：痊愈23例，好转7例，痊愈率为77%。(杨俐英，上海针灸杂志，1995；增刊：85)

(4)王氏用电针配合耳穴贴压治疗带状疱疹50例。治法：①取支沟、足三里、阳陵泉(均双)。进针得气后接G－6805电针仪，通电15－20分钟，疏密波，每日1次，5次为一疗程。②点刺：针刺完毕，在簇疱疹周围进行皮肤常规消毒，用25毫米长毫针在疱疹外缘1－1．5厘米处点刺一圈，针距13－25毫米，每针深度0．5－1毫米，点刺后以有血迹为宜，隔日1次。③耳穴贴压：取相应部位、肺、枕、神门、内分泌、肾上腺。消毒后将0．5厘米×0．5厘米胶皮中央放1粒王不留行籽，固定于耳穴上按压，使耳郭上有发热、压痛等反应，每日换贴1次。结果：治疗2次痊愈者37例，治疗3次以上痊愈者11例，好转2例。(王桂兰，上海针灸杂志，1995；增刊：86)

(5)张氏等治疗带状疱疹，取大椎作刺络拔罐，在患部用梅花针叩刺出血，取得疗效。(张争昌等，陕西中医，1998；(10)：462)

(6)张氏等治疗带状疱疹76例，在“蛇头”和“蛇尾”处各两点，施麦粒灸，再用艾条熏灸患部，取得疗效。(张有圣等，中国民族民间医药杂志，1999；(5)：277)

(7)苏氏等治疗带状疱疹后神经痛58例，用灯芯灸疼痛皮肤前后左右各1壮，两日1次，取得疗效。(苏稼夫等，中医杂志，1998；(6)：365)

【备注】

(1)针刺治疗本症镇痛效果明显，可缩短病程，愈后多无后遗疼痛。

(2)少数病例合并化脓感染者，须外科处理。