不孕症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第504页（1549字）

凡婚后有正常性生活，同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕”；如曾生育或流产后，未避孕而两年以上不再受孕者称“继发性不孕”。中医病证中“不孕”亦指本症，可参照此症治疗。

【诊断要点】

(1)结婚两年以上或曾孕育后两年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，可诊为不孕症。

(2)详细询问病史，进行妇科检查、输卵管畅通试验、卵巢功能测定、男子精液检查等，以查明病因，明确诊断。

【治疗】

1．体针 取穴：脾俞、肾俞、小肠俞、关元、气海、石关、归来、足三里、三阴交。方法：针刺用补法，留针30分钟，每日1次，1个月为一疗程。

2．灸法 取穴：同“体针”。方法：每穴以艾炷灸10壮，以温热为度(亦可令灸疮化脓)，每日1次，1个月为一疗程。

3．水针 取穴：关元、归来、三阴交、肾俞、次髎。方法：每次选2－4穴，每穴注射0．5毫升当归注射液，隔日1次，10次为一疗程。

4．耳针 取穴：子宫、内分泌、卵巢、肾、皮质下等穴。方法：毫针弱刺激，每日1次，1个月为一疗程。

【现代临床举例】

(1)杨氏取中极、三阴交为主，配大赫，采用平补平泻手法，于月经周期第12日开始针刺，连续3日，每日1次，每次留针15分钟。15例患者于针刺2－3周期后均已受孕。(杨钟英，江西中医药，1986；(5)：40)

(2)陈氏对24例不排卵患者取三阴交穴位埋羊肠线治疗，效果良好。随访22例，其中18例排卵，16例妊娠，4例无效。(陈德永，中西医结合杂志，1984；4(9)：521)

(3)莫氏针刺治疗无排卵性不孕症34例。取穴：①中极、子宫、三阴交；②肝俞、肾俞、十七椎下、三阴交。两组穴位交替使用，平补平泻，留针20－30分钟，隔日1次，3个月为一疗程。结果：有效28例，无效6例。(莫晓明，上海针灸杂志，1990；(3)：8)

(4)杨氏以辨证取穴治疗不孕症50例，取胞门、子户、子宫、气海、关元、中极、曲骨等穴，取得良好疗效。(杨梃宇，北京中医，1987；(4)：33)

(5)刘氏选择无排卵或排卵功能低下或黄体功能不全所致不孕症34例，分别在月经周期第12－14日针刺，第一日针关元、归来、三阴交；第二日针中极、气海、足三里；第三日针命门、承浆、血海。结果治愈25例。(刘继章，北京中医，1987；(5)：42)

【备注】

(1)针灸治疗非器质性原因引起的不孕症效果良好。

(2)临诊时应详细询问病史，并应进行妇科检查、输卵管通畅试验、卵巢功能测定、男方精液检查等，以查明其原因，作针对性治疗。

(3)提倡生活有节，不自行乱服避孕药，不轻易刮宫，特别是初孕妇女。