小儿泄泻
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第513页（2803字）
指大便次数增多，大便稀薄或如水样者。多发于2岁以下小儿。相当于现代医学的婴幼儿腹泻、小儿消化不良等疾病。
【发病因素】
(1)饮食不节 小儿脏娇，如喂养不当，饥饱无常，损伤脾胃，致脾不健运，水谷不化而发为泄泻。
(2)感受外邪 寒邪外袭，直中肠道，或暑湿内侵，壅蒸不化，致运化失司，清浊不分，俱走于后而发为本病。
【辨证分型】
(1)伤食泄泻 脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，或如败卵，口臭纳呆，或恶心呕吐，舌苔厚腻，或微黄。
(2)湿热泄泻 泻如水样，粪色深黄而臭，或有少许黏液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴肢体倦怠，发热口渴，小便短赤，舌苔黄腻。
(3)脾虚泄泻 大便稀溏，反复发作，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，神疲纳呆，舌淡苔白。
(4)伤阳泄泻 暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉沉微。
【治疗】
治则：伤食泄泻者消食化积，湿热泄泻者清热利湿，脾虚泄泻者健脾益气，伤阳泄泻者温阳救逆。
1．体针 取穴：四缝、合谷、天枢、足三里、气海、中脘。湿热泻加曲池、水分、上巨虚、大肠俞；伤食泻加内关、建里、胃俞、大肠俞、里内庭；脾虚泻加脾俞、公孙、阴陵泉、三阴交、关元。方法：每次选3－6穴，除刺四缝穴挤出黄水外，其余均用毫针浅刺。虚者用补法，每日或隔日1次，连治10次；实证用泻法，每日治疗1－2次，连治5－7日。可不留针，或每次留针10分钟。
2．灸法
(1)艾条灸 取穴：天枢、气海、神阙、关元、足三里、三阴交。方法：每日1－2次，每次选腹部2穴，腿部1穴，用艾条温灸10分钟，连灸5－7日。或取足外踝最高点直下至赤白肉交界外，以艾条温和灸两侧同一部位各10－15分钟，每日灸2－3次，连灸5－7日。
(2)隔盐灸 取穴：神阙。方法：将一薄层纱布展平铺压在脐孔上，加入细盐至与脐孔平，在盐上放一个直径约1厘米，长1－2厘米的艾炷灸之，感到痛时可用镊子将艾炷移开，或在放盐的脐上加一个厚约0．8厘米的鲜姜片，再放上艾炷灸之，可灸2－3壮，依患者忍受的情况而定。
3．敷贴
(1)敷脐法 取穴：神阙。方法：①取五倍子、干姜、吴萸、公丁香、川椒各等份，研成细末，用酒或醋调匀成泥状，填敷于脐中，上用热水袋温敷1小时，每日2次，每天换药1次，5日为一疗程。②取白胡椒2粒研末，填脐中，用胶布固定，外用热水袋温敷1小时，每日2次，每日换药1次，5日为一疗程。③将暖脐膏用小火或热水袋烘软至温度适中，然后展平贴脐上，外用热水袋温敷1小时，每日2－3次，2日换药1次，4日为－疗程。
(2)敷手足心法 取穴：劳宫、涌泉。方法：取盐与附子捣烂，加肉桂粉等量，用酒或醋调成泥状，敷于双手足心，以肢暖为度，每日1次，可连敷7－10日，适用于久泻，面色
白，肢冷嗜睡者。
4．拔罐 取穴：脾俞、大肠俞、中脘、气海。方法：每次选腹部1穴，背部俞穴1对，予以拔罐，每日1次，每次10分钟，可连治5－7日，对寒性与食滞腹泻治疗作用更为明显。
5．水针 取穴：天枢、足三里。方法：上述两对穴交替选用，每穴用维生素B12 0．1毫克或维生素B1 0．5毫升注射，每日1次，每次2个穴位，5日为一个疗程，可连治2－3个疗程。
6．耳针 取穴：交感、神门、脾、胃、大肠、小肠、直肠下、皮质下、肾。方法：每次选4－6穴，可针刺或耳穴压丸，单耳左右交替，每日1－2次，连治7－10日。
【现代临床举例】
(1)喻氏等用穴位注射法治疗婴幼儿秋冬季腹泻30例。将60例患儿随机分为两组，治疗组和对照组各30例，治疗组用聚肌胞注射液注射足三里穴，对照组口服痢特灵。全部病例均治愈，平均治愈天数，治疗组较对照组提早2．32天。(喻坚等，上海针灸杂志，1994；(5)：210)
(2)李氏针刺长强、足三里治疗婴儿腹泻102例，结果良好。(李栩堂，中国针灸，1984；(5)：17)
(3)吴氏等治疗小儿腹泻，施捏脊，配合点刺四缝放血，取得疗效。(吴祥刚等，针灸临床杂志，1996；(10)：49)
【古代文献选录】
《铜人》卷四：“神阙：小儿奶利不绝，腹大绕脐痛……可灸百壮，禁不可针。”
《扁鹊心书》卷下：“小儿吐泻：灸脐下一百五十壮。”
《针经指南·流注八穴》：“公孙：小儿脾泻(脾肾)。”
《类经图翼》卷十一：“泄泻：胃俞、水分、天枢、神阙。”
【备注】
(1)治疗期间须控制饮食，腹泻轻者不须禁食，但应减少食量，增加进食次数，以减轻肠胃负担，母奶喂养的婴儿应缩短哺乳时间，每次喂5－10分钟。重症伴脱水者，初起须禁食6－8小时，但禁食时仍需口服补液或服加糖、盐的温开水，随病情好转可恢复喂予母乳及米汤等易消化食物。食具须煮沸消毒。
(2)伤阳、伤阴患儿应及时抢救治疗，及时补液，纠正电解质。
(3)注意患儿臀部皮肤清洁、干燥，以免产生红臀。