正常体温及其生理变动

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第469页（1324字）

(一)正常体温由于血液温度不易测量，临床上测量腋窝、口腔或直肠的温度代表体温。直肠温度(rectal temperature)正常为36．9～37．9℃，比较接近机体深部的温度。口腔温度(oral temperature)比直肠温度低，正常值为36．7～37．7℃。腋窝温度(axillary temperature)比口腔温度低，正常值为36．0～37．4℃。需要注意的是，测定直肠温度时应将体温计插入直肠6cm以上，才能测得机体深部温度；测定口腔温度时应将温度计置于舌下，将口闭紧，以免受吸入空气的影响；测定腋窝温度时，要保持腋窝干燥，让被测者将上臂紧贴胸廓，测定时间至少需要10分钟，以使机体深部的热量逐渐传过来，避免测得的只是腋窝处的皮肤表层温度。测定腋窝温度不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。体温虽然比较稳定，但也不是固定不变的。

(二)体温的生理变动

1．昼夜变动 生理情况下，体温具有昼夜周期性波动，每日清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高，以后逐渐下降，午夜后又达最低水平，每天波动的幅度不超过1℃(图10－2)。体温的这种昼夜周期性波动称为昼夜节律(circadian rhythm)，它产生的原因还不清楚。现在认为这种现象是由体内存在的生物钟(biological clock)控制的。高等动物的下丘脑可能具备生物钟的机能，下丘脑的视交叉上核(suprachiasmatic nucleus)很可能是生物节律的控制中心。

图10－2 人体温的昼夜变动

2．性别差异 同龄相比，女子的平均体温较男子高0．3℃，这可能与女性皮下脂肪较多，导热性较差，散热较少有关。此外，生育期女子的基础体温(basal body temperature)(清晨醒来，未起床测得)还随月经周期发生规律性变化(图10－3)。月经期和排卵前期体温较低，排卵日又降低0．2℃，为月经周期中体温最低的时间，此后体温升高，较排卵前期高0．2～0．5℃，排卵后期体温一直处于较高水平，至下次月经来潮体温又下降，恢复到月经期和排卵前期体温的水平。排卵后期体温增高与血中孕激素及其代谢产物增高一致。临床上可通过测定女子的基础体温，检测受试者的排卵日期。

图10－3 女子月经周期中基础体温变化

3．年龄差异 新生儿和幼儿体温略高于成人。新生儿特别是早产儿的体温调节机构尚未发育完善，其体温易受环境温度的影响，应加强护理。老年人的代谢活动减弱．体温较青壮年低，对外界环境温度变化的代偿能力下降，要注意保暖和散热。

4．机体的状态 肌肉活动、情绪激动和精神紧张等都会使机体的产热增多，体温升高，但这种体温升高都是暂时的。手术麻醉和某些药物可导致体温降低，故应注意保暖。