测定血浆清除率的理论意义

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第527页（838字）

1．测定肾小球滤过率，推测不同物质的滤过、重吸收和分泌情况 如果一种物质静脉注射到血液中，不被人体分解、结合、利用和破坏，但能被肾小球滤过，而又不被肾小管重吸收、分泌和排泄，这样它的血浆清除率即可代表肾小球滤过率。菊粉(inulin)符合上述条件，常用它来测定肾小球滤过率。肾小球滤过率的正常值125ml／min就是从菊粉的清除率得到的。测定不同物质的清除率，与菊粉的清除率比较，能了解它们的滤过、重吸收和分泌情况。等于菊粉的清除率，说明这种物质被滤过但不被重吸收和分泌。小于菊粉的清除率，说明该物质滤过后还会被重吸收，如尿素70ml／min；葡萄糖的清除率为0，说明葡萄糖被滤出后，全部被肾小管重吸收。大于菊粉的清除率说明该物质不仅被滤出，而且能被分泌，如碘锐特660ml／min(图11－45)。

图11－45 不同物质的血浆清除率

2．测定肾血浆流量，计算肾血流量和滤过分数 如果一种物质它能被肾小球滤过，又可被肾小管分泌和排泄，但不被肾小管重吸收，经过肾循环一周后，被完全清除，也就是说肾动脉血中含一定的浓度，到从肾静脉流出时它的浓度基本为零，这样它的清除率可代表肾血浆流量。这表明每分钟流入的血浆中所含的这种物质完全从尿中排出了。碘锐特(diodrast)和对氨基马尿酸(para-aminohippuric acid，PAH)符合这些条件，它们的清除率就代表了肾血浆流量，为660ml／min(图11－45)。

滤过分数可用菊粉的清除率和碘锐特的清除率来计算：

因为血浆占全血的55%，用下面的公式可以计算出肾血流量：