慢性粒细胞白血病(CML)

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第74页（737字）

说明：(1)羟基脲剂量20～50mg／(kg．d)，一般足量用药1～2周，白细胞(WBC)数趋于正常。用药中，WBC为50×10⁹／L左右时应减量，密切观察血常规，WBC为20×10⁹／L时停药观察，以后根据WBC数，调整剂量(维持量)，使WBC维持正常至20×10⁹／L以下。

(2)CML其他化疗方法尚有：马利兰2～8mg／d；高三尖杉酯碱(Har)2．5mg／m^z+5%G．S500ml，静滴，qd×14，诱导缓解后，每月用7天，维持化疗；阿糖胞苷(Ara-C)20mg／(m²·d)×5d／月或10mg／(m²·d)×10d／月，皮下注射，同时使用α-干扰素。

(3)上述单纯化疗仅能改善患者健康状况，而生存期延长不明显，IFN-α单用或联合化疗能获得完全血液学缓解，并能提高细胞遗传学缓解率［抑制Ph(+)细胞系］，从而使患者生存期延长。目前CML较佳的药物治疗为IFNα加小剂量Ara-C每日连续用药，即皮下注射IFN-α300万U／(m²·d)、Ara-C10mg／(m²·d)或格列卫治疗。

(4)异基因骨髓移植或外周造血干细胞移植是目前唯一可能治愈CML的措施，对40岁以下，有HLA相匹配的造血干细胞供体、经济条件许可的慢性期CML可考虑实施。

(5)CML加速期治疗，可加用或改用既往未用过的化疗药，如6-MP、Har、AraC等，亦可采用联合化疗。

(6)CML急变期治疗，可根据急变细胞类型，采用急性粒细胞白血病之HA或DA化疗方案、急性淋巴细胞白血病之VDP方案。