重症肌无力

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第117页（656字）

说明：(1)延髓麻痹者吞咽困难时改鼻饲。

(2)忌用对神经－肌肉传递阻滞药物，如各种氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪以及各种肌肉松弛剂等。

(3)吡啶斯的明用量以不出现严重副作用而达到最大程度肌无力改善为宜，不能口服者可选用新斯的明肌内注射(1mg im sos)。

(4)激素适应于各型重型肌无力，尤其是胸腺切除术前后。使用方法有小剂量递增法、大剂量冲击法和小剂量长期维持法三种。病重患者多采用大剂量冲击治疗：即甲基泼尼松500～1000mg／d静滴3～5天，以后改泼尼松60mgqd，在症状开始改善后渐减，每1～2个月减5mg，用10～20mg／d维持1～2年，长期用激素，注意补钾。一般病人采用小剂量递增法，泼尼松10ml qd起，以后15mg、20mg……逐渐增加至60～80mg／d，待病情平稳，肌无力症状明显改善后逐渐减量，每月减5mg至10～20mg／d维持数年。

(5)肾上腺皮质激素无效或不能耐受，不愿做胸腺切除或切除后无效者，可试用硫唑嘌呤100mg每日2次。

(6)年轻女性，病程短，进展快的胸腺增生或合并胸腺瘤者，可行胸腺切除。

(7)对年龄较大或其他原因不适于做胸腺摘除者可行胸腺放疗。

(8)上述治疗仍无效，可选用血浆置换，但需连续数周且价格昂贵。