内科疾病一般护理常规

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第130页（1042字）

1．患者入院后，责任护士热情接待新患者，并送至床旁。责任护士做好自我介绍，介绍护士长，并详细介绍入院须知、制度及环境，通知医生查看患者。

2．入院后测量血压、体重，以后每周测量体重1次，记录于三测单上。如病情不允许测量时，在三测单相应栏内填“病重”、“平车”或“卧床”两字。

3．入院后测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日无异常者，改为每日1次。超过37．5℃，每日测3次；超过38．5℃，每日测4次，超过39．5℃按高热护理常规护理。

4．病室应保持清洁、整齐、安静、安全、舒适的环境，阳光充足，空气新鲜，室温18～20℃为宜，相对湿度50%～60%。每日用消毒液拖地面2次。

5．按医嘱送检大、小便，每日记录大、小便1次，3日未解大便者作相应处理。

6．危重患者和需作特殊检查、特殊治疗的患者应卧床休息。根据不同病情采取不同卧位。病情轻者可适当活动。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止褥疮发生。

7．按医嘱给予饮食，并向患者宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。给危重患者喂食或鼻饲。禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，每日2次。

8．做好心理护理。对急性期危重患者，应以熟练的护理技术解除患者的痛苦。对慢性病患者，给予精神鼓励，增强其对康复的信心。对康复期患者，给予健康教育，使其对疾病有所认识。老年患者，尤应注意维护其尊严。

9．严密观察生命体征和临床表现，同时注意分泌物、排泄呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常应及时报告医师。备齐抢救药品及物品。

10．严格执行交接班制度，实现分级护理，为危重患者制订护理计划，每班填写认定卡并床旁交接班。

11．指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。

12．向患者进行健康教育和出院指导(包括休息、饮食、服药、活动、复查等)。