糖尿病酮症酸中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第515页（577字）

说明：1．迅速纠正脱水，开始应开辟二条静脉通道，一条快速输液，一条静滴普通胰岛素(RI)。开始普通胰岛素0．1U／(kg·h)以生理盐水稀释，利用输液泵控制输液速度，每1～2小时监测血糖一次，根据血糖下降情况调整RI剂量0．05～0．025U／(kg·h)，以血糖维持在11．2～14mmol／L为宜，当血糖下降至11．2～14mmol／L时，可给5%浓度的含糖液，同时按3～4g糖给1U普通胰岛素的比例，酮体消失停止静滴普通胰岛素，前半小时皮下注射0．25U／kg普通胰岛素，以防血糖过快回升。

2．24小时液体入量大约为累积损失量+生理维持量1500ml／m²的70%，首批以生理盐水20ml／kg于1小时内输入，第2小时开始以0．45%盐水20ml／kg静点并按0．2%浓度补钾，以后视患儿情况及实验室检查结果加以调整。

3．若pH＜7．1，CO₂CP＜5．4mmol／L时为应用碳酸氢钠的指征，其计算公式：碳酸氢钠=(15-测值)×体重×0．6，开始用半量，以蒸馏水稀释为1．4%浓度于1～2小时内输入，复查pH＞7．2，则不需要继续用碱性溶液。

4．消除诱因，选用适当抗生素，积极控制感染。