呼吸系统检查

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第9页（4010字）

(一)呼吸运动的观察

1．呼吸式 健康动物多为胸腹式呼吸，其病理改变有：胸式呼吸，多因膈肌和腹肌运动障碍所引起，常见于急性胃扩张或肠膨胀、急性瘤胃臌气和积食、膈肌炎、腹膜炎等；腹式呼吸，多由胸廓运动障碍所致，见于胸膜炎、心包炎、肺气肿及肋骨骨折等。

2．呼吸节律 临床上呼吸节律的病理改变主要表现为：

1)吸气延长 见于上呼吸道狭窄等。

2)呼气延长 见于细支气管炎、慢性肺泡水肿等。

3)断续性呼吸 见于细支气管炎、胸膜炎和伴有胸、腹部疼痛的疾病。

4)潮式呼吸 呼吸中枢衰竭的早期表现，其特征是呼吸由浅而加深加快，达到高峰后又逐渐变浅变慢，乃至呼吸暂停，约经10～30s的短暂间歇后，又重新以上述方式开始呼吸，如此反复交替，呈波浪式呼吸节律，见于脑炎、心力衰竭、尿毒症、肺炎和中毒等。

5)间歇呼吸 呼吸中枢兴奋性显着降低的表现，病情较潮式呼吸更为严重，其特征是连续数次深度均匀的深呼吸与呼吸暂停交替出现，见于脑炎、脑膜炎及某些中毒病。

6)深长呼吸 呼吸中枢衰竭的晚期表现，表明病情危重，预后不良，其特征是呼吸运动显着深长，呼吸数减少，无呼吸中止期，混有呼吸杂音，见于脑炎或伴有意识障碍呈昏迷状态的疾病，如代谢性酸中毒、糖尿病、酮中毒、尿毒症等。

3．呼吸困难

1)吸气性呼吸困难 呼吸时吸气用力、时间延长，伴有吸入性狭窄音，动物鼻孔开张、头颈伸直、肘头外展、肛门内陷，见于所有导致上呼吸道狭窄的疾病，如鼻炎、咽喉炎、血斑病、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。

2)呼气性呼吸困难 呼吸时呼气用力、时间延长，呈两段呼气，在肋骨和肋软骨接合部形成一条明显的凹沟，动物弓背缩腹、肷窝平满、肛门外凸，见于细支气管炎、慢性肺泡气肿等。

3)混合性呼吸困难 临床多见，其特征是吸气、呼气都困难，并伴有呼吸数增多，见于各种肺脏病、心脏病、热性病及中毒病等。

4．呼吸运动对称性 正常呼吸时，两侧胸腹壁的起伏运动强度一致。若表现一侧运动减弱或消失，则表示该侧胸腹壁有疾患存在，如一侧性胸膜炎、肋骨骨折、气胸等。

(二)上呼吸道检查

1．鼻液检查 浆液性鼻液：呈稀薄水样、无色透明，见于呼吸道急性炎症初期以及犬瘟热初期等；黏液性鼻液：呈牵丝状、黏稠不透明，见于呼吸道急性炎症的中期；脓性鼻液：黄色黏稠，见于呼吸道急性炎症的后期，鼻窦炎等；腐败性鼻液：呈污秽不洁的灰黄或绿褐色，液状，有恶臭味，见于肺坏疽和腐败性支气管炎等；血液性鼻液：呈红色液状，见于呼吸道损伤和肺出血；铁锈色鼻液：是纤维素性肺炎肝变期的重要特征。如果鼻液中混有气泡，见于肺充血、水肿；如混有唾液、饲料碎粒，见于咽炎、喉炎、食管梗塞等咽下障碍性疾病；如混有呕吐物，提示胃内容物流出，往往预后不良。

2．咳嗽检查 可采用人工诱咳法听取动物自然发生的咳嗽。临床上常见的有：干咳，声音脆短，表示炎症初期；湿咳，声音浊长，说明分泌物多；痛咳，声音短弱，同时动物表示为不安，摇头，时作咽下状；痉咳，连续剧烈的咳嗽，表明呼吸道被强烈刺激或刺激因素不易被排除。同时要注意区别非呼吸道因素引起的咳嗽与病理性咳嗽。

3．鼻腔接查 注意黏膜的色泽变化，有无肿胀、出血斑、水疱、结节、溃疡和斑痕等。

4．喉及支气管检查 视诊注意观察喉是否肿胀，气管是否变形及头颈姿势有无改变；触诊注意喉及气管温度、形态及敏感性；听诊注意喉及气管的呼吸音有无异常。必要时行内窥镜检查。

(三)胸部检查

1．视诊 观察胸廓形状，胸壁有无外伤、肿胀及其他病变。胸廓向两侧扩大见于重症慢性肺泡气肿；胸廓一侧增大见于单侧的胸膜炎、气胸和肋骨骨折等；胸廓狭小见于纤维性骨营养不良、佝偻病及慢性消耗性疾病等。

2．触诊 检查胸壁的温度、有无肿胀及敏感性等。胸壁肿胀、增温及敏感性增高常见于胸壁的炎症；若是单纯的胸壁敏感，则见于胸膜炎；肋骨与肋软骨交接处有串珠状肿，见于佝偻病等。

3．叩诊

1)肺脏叩诊区 采用弱叩诊判定肺部叩诊区。正常叩诊区因动物种类不同而有很大差异，但在胸部均略呈三角形。先确定髋关节、坐骨结节、肩关节3条水平线，然后分别沿这3条水平线由前向后，按肋间顺序依次叩打，出现半浊音处是肺脏的边缘，依次标记，并从最后肋间向前计数，确定该点位于第几肋间，确定三点之后将其连接，即为肺的后界；自肩胛骨后角，沿肘肌向下所划的直线为马、猪肺的前界，所划的类似“S”形曲线为牛、羊、鹿肺的前界，沿肩胛骨后缘所引之线为犬的前界；与脊柱平行的髂肋肌沟为上界。肺叩诊区的病理变化主要有：肺叩诊区扩大，由肺容积增大或胸腔内气体积聚引起，多见于急性肺泡气肿等；叩诊区缩小，由于肺的前界后移或肺的后界前移所致，见于心肥大、心扩张、心包炎、心包积液、急性胃扩张、肠膨胀、间质性肝炎等。

2)肺脏叩诊音 采用强叩诊，从上到下、由前向后地沿肋骨间顺序进行叩打，直至叩完整个肺区。若有异常音出现，应在对侧相应部位进行叩诊音比较。大动物正常叩诊音为清音，在肺中部最明显；小动物正常叩诊音为鼓音。肺的病理叩诊音常见下列几种：浊音，类似叩打肌肉时发出的音响，见于大叶性肺炎的肝变期、肺疫等；半浊音，类似叩打正常肺边缘时发出的音响，声音钝浊而又略带清音调，肺泡内含气量减少，但肺泡弹性不变，如支气管肺炎；鼓音，音调较清音高，见于大动物肺泡中空气含量减少并伴有弹性减退(大叶性肺炎的充血期和溶解吸收期)或肺部形成大的含气空洞与外界相通时(坏疽性肺炎、肺脓肿)；水平浊音，叩诊浊音上界呈水平，并随动物体位变换而改变，见于胸膜腔积有大量液体时，如渗出性胸膜炎；过清音，介于清音和鼓音之间、类似敲打空纸盒的音响，见于肺泡含气量增多并伴有弹性减退时，如急、慢性肺泡气肿和间质性肺气肿。

4．听诊 生理状况下，肺泡呼吸音类似“夫”的声音，其声柔和、微弱；幼龄动物的呼吸音比成年的强烈、明显和粗厉，老年的则比中年的大为减弱；在不同种类的动物中，以犬、猫等肉食动物的肺泡呼吸音最强，牛、羊次之，马、骡最弱。支气管呼吸音类似“赫”的声音，健康马骡的胸部听不到支气管呼吸音，健康犬可在整个肺部听到支气管呼吸音。混合性呼吸音是混有肺泡呼吸音的一种支气管呼吸音，健康牛、羊和猪，可在第3～4肋间肩关节水平线上下听到混合性呼吸音。病理性呼吸音有：

1)肺泡呼吸音增强 如整个肺脏区域内肺泡呼吸音普遍增强，不断重复听到“夫、夫”的声音，是呼吸中枢兴奋性增强的结果，是全身症状的表现而不一定是肺实质的病理变化，见于热性病、贫血、酸中毒等；如肺泡呼吸音是局部性增强(代偿性增强)，主要是肺脏一侧或局灶性病变，健康部分代偿的结果，见于纤维素性肺炎、支气管肺炎和渗出性胸膜炎等。

2)肺泡呼吸音减弱 是由于进入肺泡内的空气减少所致，见于支气管炎、肺炎、慢性肺泡气肿、胸膜炎、胸水及血胸等。

3)肺泡呼吸音消失 空气完全不能进入肺泡时，肺泡呼吸音消失。见于支气管堵塞、大叶性肺炎的肝变期和渗出性胸膜炎等。

4)病理性支气管呼吸音 马骡出现支气管呼吸音始终是病理现象，其他动物在正常范围外出现支气管呼吸音也是病理现象，主要见于大叶性肺炎的肝变期、渗出性胸膜炎和胸水等。

5)病理性混合性呼吸音 吸气时以肺泡呼吸音为主，呼气时以支气管呼吸音，类似“夫-赫”的声音，在正常肺泡呼吸音的胸部范围内如听到混合性呼吸音即为病态，见于大叶性肺炎初期，有时见于支气管肺炎、肺泡气肿等。

6)干性罗音 当支气管黏膜有黏稠分泌物、发炎、肿胀时，管腔变窄，空气通过狭窄处时产生类似高调笛哨的声音，是支气管炎的典型症状；广泛性干性罗音见于弥散性支气管炎、支气管肺炎、慢性肺气肿及犊牛、绵羊肺线虫病等。

7)湿性罗音 支气管内有稀薄分泌物，当气体通过时引起分泌物移动或小泡破裂产生的声音，类似水泡破裂声、沸腾音或含漱音，是支气管疾病和肺部许多疾病最常见的症状，如支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺坏疽及肺结核等。