心肌炎

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第154页（1031字）

(一)诊断要点

1．多继发于各种传染病和中毒病。

2．除具有原发病的症状外，急性心肌炎表现为窦性心动过速，心音高朗，脉搏快速而充实，稍加运动则心跳显着加快，停止运动后也不易恢复；冠状循环障碍和心肌变性时，则多以心力衰竭为主，表现脉搏增强，第二心音减弱，伴发收缩期杂音，出现期前收缩，心律不齐；心脏代偿能力丧失时，出现充血性心力衰竭症状，黏膜发绀、呼吸高度困难，体表静脉怒涨，四肢末端水肿等；重症心肌炎可见全身衰竭，精神沉郁，食欲废绝，昏迷，震颤，突然死亡。

2．慢性心肌炎呈周期性心脏衰竭、体表浮肿，剧烈运动后，出现呼吸困难，黏膜发绀，脉搏加快，节律不齐。

3．心电图检查可发现不同类型的心率不齐，与心功能从代偿到失偿的过程相一致；初期R波增大、T波增高、P—Q和S—T间期缩短；重症R波降低、变钝，T波增高，P—Q和S—T间期延长。

4．应与心包炎，心内膜炎，心肌营养不良等疾病进行鉴别诊断。

(二)治疗

1．使患病动物保持安静，避免过度兴奋和运动，给予良好的护理，少量多次地饲喂易于消化而富有营养和维生素的饲料，并限制过多饮水。积极治疗原发病。

2．病初不宜使用强心剂，当出现心力衰竭时，可用20%安钠咖、10%樟脑磺酸钠，皮下注射，同时输注葡萄糖，以维持心肌营养，对心肌炎有良好疗效；也可将0．1%肾上腺素3～5ml混于5%～25%葡萄糖液500～1000ml中缓慢静注。注意心肌炎时禁止使用洋地黄类强心剂，因其可延缓心肌传导性并增强兴奋性，使心肌舒张期延长，导致过早心力衰竭而死亡。

3．给予大剂量维生素B₁、维生素C，有助于损伤心肌的修复和改善心肌代谢。皮质类固醇对心肌炎性病变及变性病变均有一定疗效。

4．当呼吸高度困难时，应吸入氧气治疗；水肿明显且尿量少时，可应用利尿消肿，如内服利尿素或速尿灵，静注速尿、甘露醇等。