诊断要点

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第215页（1657字）

(一)病性 风湿病是一种变态反应性疾病，与溶血性链球菌感染有关。机体内曾有过溶血性链球菌在上呼吸道感染的病史，过劳、感冒，受风寒、潮湿等为诱因。

(二)临床特征

1．肌肉风湿病

1)主要发生于活动性较大的肌群，其特征是患病肌肉疼痛，表现运动不协调，步态强拘不灵活，常发生1～2肢的轻度支跛、悬跛或混合跛行，跛行随运动量的增加和时间的延长而有减轻或消失的趋势。

2)常有游走性，一个肌群好转而另一个肌群又发病。触诊患病肌群有痉挛性收缩，肌肉表面凹凸不平而有硬感，肿胀。急性经过时疼痛症状明显。多数肌群发生急性风湿性肌炎时可出现明显的全身症状，动物精神沉郁，食欲减退，体温升高1～1．5℃，结膜和口腔黏膜潮红，脉搏和呼吸增数，血沉稍快，白细胞数稍增加。重者出现心内膜炎症状，可听到心内性杂音。

3)急性的病程较短，一般经数日或1～2周即好转或痊愈，但易复发。转为慢性经过时，动物全身症状不明显，肌肉及腱的弹性降低，重者肌肉僵硬、萎缩，肌肉中常有结节性肿胀。病畜容易疲劳，运步强拘。

2．关节风湿病

1)最常发生于活动性较大的关节，对称关节同时发病，有游走性。

2)急性期呈现风湿性关节滑膜炎的症状。关节囊及周围组织水肿，滑液中有的混有纤维蛋白及颗粒细胞。患病关节外形粗大，触诊温热、疼痛、肿胀。运步时出现跛行。跛行可随运动量的增加而减轻或消失。病畜精神沉郁，食欲不振，体温升高，脉搏及呼吸均增数。有的可听到明显的心内性杂音。

3)慢性经过时呈现慢性关节炎的症状。关节滑膜及周围组织增生、肥厚，因而关节肿大且轮廓不清，活动范围变小，运动时关节强拘。他动运动时能听到噼啪音。

3．心脏风湿病 主要表现为心内膜炎的症状。听诊时第一、二心音增强，有时出现期外收缩性杂音。

4．犬类风湿性关节炎 病初出现游走性跛行，患病关节周围软组织肿胀，数周乃至数月后出现特征性的X线摄影变化，即患病关节的骨小梁密度降低，软骨下见有透明囊状区和明显损伤并发生渐进性糜烂，随着病程的进展，关节软骨消失，关节间隙狭窄并发生关节畸形和关节脱位。

(三)实验室诊断

1．水杨酸钠皮内反应试验 用新配制的0．1%水杨酸钠10ml，分数点注入颈部皮内。注射前和注射后30min、60min分别检查白细胞总数。其中白细胞总数有一次比注射前减少1／5，即可判定为风湿病阳性。本法对从未用过水杨酸制剂的急性风湿病病马的检出率较高。

2．血常规检查 风湿病病马血红蛋白含量增多，淋巴细胞减少，嗜酸性白细胞减少(病初)，单核白细胞增多，血沉加快。

3．纸上电泳法检查 病马血清蛋白含量百分比的变化规律为清蛋白降低最显着，β-球蛋白次之；γ-球蛋白增高最显着，α-球蛋白次之。清蛋白与球蛋白的比值变小。

4．类风湿性关节炎的诊断，除根据临床症状及X线摄影检查外，还可作类风湿因子检查。

(四)鉴别诊断 临床上注意与骨质软化症、肌炎、多发性关节炎、神经炎，颈和腰部的损伤及牛的锥虫病等疾病做鉴别诊断。