腱鞘炎

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第254页（1540字）

(一)诊断要点

1．急性腱鞘炎

1)急性浆液性腱鞘炎较多发，有的在皮下肿胀达鸡蛋大甚或更大，有的呈索状肿胀，温热疼痛，有波动。有时腱鞘周围出现水肿，患部皮肤肥厚；有时与腱鞘粘连，患肢机能障碍。

2)急性浆液纤维素性腱鞘炎，患部除有波动外，在触诊和他动患肢时，可听到捻发音，患部的温热疼痛和机能障碍都比浆液性严重。有的病例渗出液或纤维素过多，不易迅速吸收，转为慢性经过，常发展为腱鞘积水。

3)急性纤维素性腱鞘炎较少见，多为亚急性与慢性经过，局部肿胀较小，而热痛严重，触诊腱鞘壁肥厚，有捻发音。

2．慢性腱鞘炎

1)慢性浆液性腱鞘炎滑膜腔膨大充满渗出液，有明显波动，温热疼痛不明显，跛行较轻，仅在使役后出现跛行。

2)慢性浆液纤维素性腱鞘炎时腱鞘各层粘连，腱鞘外结缔组织增生肥厚，严重者并发骨化性骨膜炎。患部仅有局限的波动，有明显的温热疼痛和跛行。

3)慢性纤维素性腱鞘炎，滑膜腔内渗出多量纤维素，因腱鞘肥厚、硬固而失去活动性，轻度肿胀，温热，疼痛，并有跛行。触诊或他动患肢时，表现明显的捻发音，纤维素越多，声音越明显。病久常引起肢势与蹄形的改变。

3．化脓性腱鞘炎 病畜体温升高，疼痛，跛行剧烈；如不及时控制感染，可引起蜂窝织炎，出现严重的全身症状，表现严重的跛行并有剧痛，进而引起周围组织的弥散性蜂窝织炎，甚至继发败血症。有的病例引起腱鞘壁的部分坏死和皮下组织形成多发性脓肿，最终破溃。

4．症候性腱鞘炎 由结核杆菌引起的牛、猪的结核性腱鞘炎，类似纤维素性炎，肿胀逐渐增大，周围呈弥散肿胀，硬而疼痛。马、骡有时因腺疫、布氏杆菌病以及传染性胸膜肺炎导致多数腱鞘同时或先后发病。

(二)治疗

1．急性炎症初期应用冷疗，如2%醋酸铅溶液冷敷，硫酸镁或硫酸钠饱和液冷敷，同时包扎压迫绷带，以减少炎性渗出，病畜应当安静休息。急性炎症缓和后，可用温热疗法，如酒精温敷、复方醋酸铅散用醋调温敷等。如腱鞘腔内渗出液过多不易吸收时，可做穿刺，同时注入1%盐酸普鲁卡因青霉素10～50ml，注后慢慢运动10～15min，同时配合热敷2～3d。如未痊愈，可间隔3d后，再穿刺1～2次，在穿刺后要包扎压迫绷带。

2．亚急性或慢性腱鞘炎可用鱼石脂、鱼石脂酒精外敷，涂擦水银软膏、樟脑水银软膏，也可采用热浴、热泥疗法、透热疗法、石蜡疗法、碘离子透入疗法，还可以应用醋酸氢化可的松50～200mg加青霉素20万～40万IU，注入腱鞘内，每3～5d注射1次，连用2～4次。如腱鞘腔内纤维凝块过多而不易分解吸收时，可手术切开排除，切开部位应在下方。注意防止局部感染。对慢性病畜应进行适当运动。

3．化脓性腱鞘炎初期可行穿刺排脓，然后使用盐酸普鲁卡因青霉素溶液冲洗，伤口用0．1%呋喃西林湿敷。手术疗法效果较好，应根据病情，不失时机地早期在患病腱鞘的下方切开，充分排脓，切除坏死组织和瘘管。