四环素

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第81页（1545字）

[作用·用途] 本品为广谱抑菌剂，高浓度时具有杀菌作用。对革兰阳性菌有抗菌作用，但不如青霉素和头孢菌素。对革兰阴性菌的抗菌活性不如氨基甙类及氯霉素。对肺炎支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌、阿米巴原虫也有抑制作用。口服后可吸收，但不完全。本品在体内分布较广，在肝、肾、肺、前列腺等器官和尿中均可达到治疗浓度，并可透入胎盘和进入乳汁。本品主要用于立克次体病、布氏杆菌病、淋巴肉芽肿、支原体肺炎、螺旋体病、衣原体病，也可用于治疗敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌所致的轻度感染。

[不良反应] ①四环素类药物可沉积在牙冠和骨骼中，引起黄染、龋齿及骨发育不良；②可引起胃肠道刺激症状，可有恶心、呕吐、腹部不适；③长期应用，可引起二重感染，也可引起肝损害，影响肾功能；④也可出现药热和皮疹等过敏反应。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸四环素片：250mg／片。盐酸四环素胶囊：250mg／粒。注射用盐酸四环素：125mg／支；250mg／支；500mg／支。

口服：成人一次0．5g，每日3次～4次。8岁以上小儿每日30mg／kg～40mg／kg，分3次～4次服用。

静脉滴注：临用前加灭菌注射用水适量溶解。每日1g，分1次～2次稀释后滴注。

[用药时注意]

1．口服用药服药时多饮水，以减轻胃部刺激；

2．切勿躺卧服药，以免药物潴留食道，腐蚀形成溃疡；

3．应和食物避开服用，因食物可阻滞本品吸收；

4．切勿同服碱性药物，以免影响药效；

5．不可与青霉素，β-内酰类抗菌素联用，以免影响疗效；

6．静滴时不能与其他抗生素，氢化可的松、氯化钙、葡萄糖酸钙、红霉素乳糖酸、多粘菌素B、氯霉素琥珀酸钠、卡那霉素、两性霉素B、磺胺嘧啶钠、维生素C、氨茶碱、辅霉A等配伍，以免发生沉淀或降低疗效；

7．静滴浓度不可过高，最高浓度为500毫升液体中加四环素0．5克。以免刺激血管，引起疼痛；

8．最好不采用静脉注射。静脉注射易引起疼痛及血栓性静脉炎；

9．孕妇、哺乳期妇女、8岁以下儿童禁用，肝、肾功能不全者慎用。

[给药后观察]

1．胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、上腹不适、腹泻。

2．5岁以下小儿反复服用可引起牙釉质发育不全，形成龋齿，骨生长缓慢等。目前我国已淘汰四环素各种小儿制剂；

3．观察有无过敏反应。少数人可出现日晒性红斑，偶有皮疹，药物热。极个别病例发生过敏性休克致死。笔者曾在1975年见到1例胃癌术后病人，静脉滴入四环素0．25克时，发生过敏性休克，数十分钟后死亡；

4．观察局部静脉，少数病例局部静脉红肿，可给予外用药湿敷。