左旋多巴

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第231页（1423字）

【别名】：左多巴

[作用·用途] 左旋多巴为多巴胺前体，易于进入脑中并转化为多巴胺，故可补充纹状体多巴胺不足，改善震颤麻痹症状。临床用于震颤麻痹。对轻、中度病情者效果较好。也用于肝昏迷，可使病人清醒，症状改善。

口服吸收迅速，吸收量的95%以上在外周脱羧转化为多巴胺，仅约1%进入脑组织。因此，需连续用药2周～3周才开始见效。给药量的大部分以代谢物形式在给药后24小时内从尿中排泻。t约1小时。

[不良反应] 常见有胃肠道反应、运动障碍、失眠等精神异常症状。此外尚有体位性低血压、心律失常及溃疡病加重等。

[制剂规格·用法·用量] 片剂：250mg／片，注射剂：50mg／20ml。抗震颤麻痹，饭后口服。开始0．25g／日～1g／日，分4次～5次服；隔3日～4日增至0．5g／日～2g／日，分4次～7次服。如在用药过程中出现较严重的不良反应，应逐渐减量。待症状消失后再增量。治疗肝昏迷，0．2g／日～0．6g／日，加入到5%葡萄糖500ml缓慢静滴，患者清醒后以0．2g／日，连用1日～2日；鼻饲或灌肠：2g／次～5g／次。

[用药时注意]

1．单胺氧化酶抑制剂禁与左旋多巴同用，以免引起血压升高 前药停用2周～4周才能使用左旋多巴；

2．维生素B₆禁与左旋多巴伍用，因可使疗效降低；

3．吸入性全麻药与本品同用时，可引起心律失常，特别是氟烷，应先停用本品6h～8h；

4．溴隐亭可增加本品作用，伍用时应减少本品用量；

5．与甲基多巴同用时，可使精神病发作；

6．本品可分泌至乳汁中，也会减少乳汁分泌，哺乳期妇女不宜应用；

7．脑炎及老年患者，耐受力差，用量应减少；

8．重症震颤麻痹者，或对左旋多巴反应减弱时，需与金刚烷胺或M胆碱受体阻断药与本品同用；

9．长期使用应注意检查血象、肝肾功能；

10．本品宜饭后服用；

11．本品潮湿后，渐氧化变色，若溶于水中服用，应尽快用完。

[给药后观察]

1．不良反应出现恶心、呕吐，应减少每次剂量增加服药次数，可应用非吩噻嗪类止吐剂；

2．出现舞蹈样动作及其他不随意运动时，须减少剂量；

3．严重的精神抑郁，应减少用量或完全停药；

4．过量中毒应立即洗胃并用一般支持疗法，必要时需用抗心律失常药。