普萘洛尔

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第332页（1283字）

【别名】：心得安、恩特来

[作用·用途] 为非选择性β受体阻断药。阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心缩力，使心肌耗氧量减少。用于预防劳累性心绞痛发作，减少发作次数，减轻发作程度。其降压作用通过阻断心脏、肾脏、中枢及外周突触前膜β受体产生的。适用于各期高血压病，尤其是高心输出量、高肾素或伴有心绞痛、心动过速、早搏者，且不易发生体位性低血压。其抗心律失常作用也是主要通过阻断β受体。用于多种心律失常，如房性或室性早搏、窦性或室上性心动过速，特别是与交感神经兴奋(如运动、情绪激动等)有关者。

口服几近完全吸收，因首过效应明显，仅36%进入体循环；主要在肝脏代谢，并有很大的个体差异；血浆半衰期3h～6h。

[不良反应] ①常见恶心、呕吐、腹泻、疲乏、昏晕、心动过缓、传导阻滞、充血性心衰、低血压、四肢冷厥、抑郁、幻觉、睡眠障碍等；②窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压、支气管哮喘、阻塞性肺病患者禁用；严重肝、肾功能不良、糖尿病、老年人慎用。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸普萘洛尔片剂：10mg／片。注射液：5mg／5ml。心绞痛：口服，开始10mg／次，3次／日，后根据病情增减剂量，通常80mg／日～240mg／日，分3次～4次服。高血压：口服，开始10mg／次～40mg／次，2次／日～3次／日，饭后服；根据需要每1周～2周适当增加剂量，直到症状控制；通常160mg／日～480mg／日。心律失常：口服，10mg／日～30mg／日，分3次服，根据心律、心率及血压变化及时调整；静脉给药宜慎用，严重心律失常时1mg～3mg静注，注速小于1mg／min，必要时2分钟后，于严密监护下重复1次。

[用药时注意]

1．剂量随不同适应证而不同，又因个体差异较大，宜从小剂量开始，摸索最佳有效剂量；

2．心功能严重损害患者可能发生心衰，需先用强心甙控制；原有房室传导阻滞者可引起心搏停止；哮喘或慢性支气管炎患者可能出现支气管痉挛或哮喘发作；对麻醉苏醒或应用降血糖药的糖尿病患者，可能引起低血糖；慢性肾衰患者可能使病情恶化；

3．可对抗舒喘灵的支气管舒张作用；能加强氟烷、环丙烷等麻醉药及奎尼丁、普鲁卡因胺等抗心律失常药的心脏抑制作用；可加重强心甙所致的心动过缓；可增强利血平、胍乙啶或甲基多巴的降压作用；与胰岛素或口服降血糖药合用可加重低血糖效应。

[给药后观察] 用药过程中，特别是静脉给药，必须严密观察血压、心率、心律以及呼吸、循环系统功能；心绞痛或缺血性心脏病患者在长期用药过程中不可突然停药，应在两周内逐渐减量直到停药。