环磷酰胺

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第656页（1259字）

【别名】：环磷氮芥、癌得星

[作用·用途] 本品在体外无抗肿瘤活性．进入体内后被过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变成活化作用型，释放出氮芥基，抑制肿瘤的生长，属于细胞周期非特异性药物。临床上用于治疗急性白血病和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、流行性出血热、肾炎肾变期等有一定疗效。

本品口服后容易吸收，约1小时血浆浓度达峰值，半衰期为4h～6．5h，经肾脏排泄。

[不良反应] ①骨髓抑制可见白细胞(尤其是粒细胞)减少，血小板减少明显比其他烷化剂轻；②胃肠道反应：易引起恶心、呕吐及食欲下降等；③出血性膀胱炎：因环磷酰胺主要经泌尿道排出；④应用环磷酰胺治疗白血病或淋巴瘤时血清内尿酸含量增高，可出现泌尿系结石或尿酸性肾病；⑤皮肤及粘膜损害：损害毛囊而脱发者常见，也可发生皮肤过敏、皮疹、色素沉着或粘膜溃疡等；⑥其他：偶见心肌损害，肺纤维化，肝功能异常或免疫功能严重抑制。

[制剂规格·用法·用量] 环磷酰胺片：50mg／片；复方环磷酰胺片：每片含环磷酰胺、人参茎叶皂甙各50mg。注射用环磷酰胺：100mg／瓶；200mg／瓶。

成人常用量：口服每次50mg，每日2次～3次。静脉每次200mg，每日或隔日一次，或每次600mg～1200mg，每6天～10天一次。

小儿常用量：口服每日每公斤体重2mg～6mg，静注每次每公斤体重2mg～6mg，每日或隔日一次。或每次每公斤体重10mg～15mg，每周一次。

[用药时注意]

1．本品水溶液不稳定，配制后应及时使用，存放不得超过3小时；

2．静注时避免药液外渗，一但出现应热敷直到症状(烧灼痛)消退。注射部位可发生血栓性静脉炎应注意；

3．注射应取俯卧位或斜躺位，多数病人感到副作用减轻。

[给药后观察]

1．注意观察不良反应发生的程度；

2．定期做血象检查；

3．治疗中应大量饮水，保持每日尿量2000ml～3000ml，以减轻对肾脏的刺激。观察病人的尿量及颜色，并及时报告医生；

4．长期或大量应用的病人，可发生肺纤维变性，发病时间不等，可能在停药后较长时间内发生，其表现有咳嗽、气促、胸部X线检查异常。如发生上述症状，即向医生报告。