二巯基丁二钠

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第740页（1106字）

【别名】：二巯琥钠

[作用·用途] 为广谱金属解毒剂，对外源性多种金属有良好的解毒作用，其络合能力按照Cd>Pb>Fe>Hg>Zn＞Ni的顺序逐渐减弱。对酒石酸锑钾解毒力强于二巯基丙醇。用于锑、汞、砷、铅中毒，亦可防治镉、钴、镍中毒。近年亦用于肝豆状核变性，可使大多数病人症状得到改善，尿铜排出量较治疗前大为增加，疗效优于二巯基丙醇。

[不良反应] 有口臭、头痛、恶心、乏力、四肢酸痛等，注射速度越快，不良反应越重；个别病人有谷丙转氨酶轻度升高，停药后约2周可恢复正常；偶见肾损害。

[制剂规格·用法·用量] 粉针剂：0．5g／支；1g／支。用法：静注或肌注：①急性中毒，首剂2g，以后每小时1g，共4次～5次；②亚急性中毒，1g／次，一日2次～3次，共3日～5日；③慢性中毒1g／次，一日1次，1疗程5日～7日。肝豆状核变性，1g～2g，用生理盐水配成5%～10%溶液缓慢静注，每日1次，一般5日为一疗程，需间歇重复应用。

[用药时注意]

本品不宜口服，因口服只能络合胃肠道的铅，使之进入血液，这样就有血铅增高之弊，还可诱发腹绞痛，因此对不愿接受注射的病人应给以解释；

2．水溶液不稳定，需现用现配，不宜加热。久放减少药效和出现毒性，故不可作静脉滴注。水溶液应为无色或微红色，若呈黄土色或沉淀则不能用；

3．不宜用盐水稀释，因为它要络合一部分钠离子，所以就降低了疗效，每次静注用注射用水10ml～20ml稀释；

4．静脉注射宜缓慢，如出现口臭时，是由于该药有巯基(—SH)分解所致，与注射速度有关；

5．慎用于肝脏病患者，对严重肝功能损害者禁用。

[给药后观察]

1．细心观察有否口臭、恶心、呕吐、头晕、乏力、四肢及关节酸痛、尿蛋白、管型尿等，应留尿送检以监测对肾脏的损害；

2．对用药剂量大、疗程长者或中度以上的中毒病例，可能有谷丙转氨酶(SGPT)升高，黄疸出现，每1周～2周检查一次血清转氨酶及其他肝功能，以防止严重副作用发生。