盐酸洁霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《常用新中成药西药手册》第45页（1542字）

【别名】：林可霉素，盐酸林可霉素

【作用与用途】 抑制细菌的蛋白质合成，对大多数G⁺菌和某些厌氧性G^－菌有抗菌作用。对G⁺菌的抗菌作用类似红霉素，敏感菌包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌等。厌氧菌对本品敏感者包括拟杆菌属、梭菌属、丙酸杆菌、真杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、多数消化球菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌以及某些放线菌等。对类链球菌、某些梭菌、奴卡氏菌、酵母菌、真菌和病毒均不敏感。葡萄球菌对本品可缓慢地产生耐药性，对红霉素耐药的葡萄球菌对本品常显示交叉耐药性。对肺炎支原体作用不如红霉素。所有G^－菌、大多数肠球菌、结核杆菌、真菌对本品不敏感。与红霉素同时应用有拮抗作用。

【体内过程】 口服500mg后2～8小时血药浓度达峰值(1～5μg／ml)，胃内有食物可影响吸收，使血清浓度减半。肌注或静注后血药浓度较高，1次注射0．6g后，1小时内血药浓度达6～20μg／ml。口服后对多数G⁺菌可维持MIC达6～8小时；肌注后24小时尚可检出。本品600mg溶于5%葡萄糖液500ml中滴注2小时，有效血浓度可维持14小时。口服后少部分自尿排泄，大部分经胆汁排泄。注射后从尿排出30%～60%。

本品广泛分布到体液和组织内，其最大特点是进入骨髓，浓度为血清的1／3～1／2，不易进入脑脊液，但能进入乳汁和胎盘。血清蛋白结合率为25%。半衰期4～5．4小时(亦有报道为8小时)。

【适应证】 用于敏感菌所致的感染，如呼吸系统感染、软组织感染、骨髓炎、关节感染、胆道感染及败血症，对一些厌氧菌感染也适用。外用治疗G⁺菌化脓性感染。对慢性骨髓炎、凝固酶阳性葡萄球菌所致的慢性骨髓炎有独特疗效。

【禁忌证】 新生儿、孕妇、肝功能不全、深部霉菌感染者禁用。

【用法与用量】 口服：成人每次0．5～1g，每日3～4次，饭后2小时或饭前1．5小时服用；儿童每日30mg／kg，分3～4次用。肌注、静注：成人每日0．6～1．8g，分2～3次给药；儿童每日15～30mg／kg。静滴：成人每次0．6g，溶于100～200ml输液内，滴注1～2小时，每8～12小时1次。

【不良反应】 最常见的反应为胃肠道刺激，以口服多见，5%～20%病人出现腹泻、直肠炎，偶尔可发展为发热、腹绞痛、里急后重、大便带脓血及粘液、血细胞增多等。长期和大剂量使用后，易出现二重感染。偶见过敏反应、黄疸、肝功能不正常、伪膜性结肠炎等。

【注意事项】 ①对糖尿病、免疫功能低下、恶性肿瘤转移者容易发生二重感染者和霉菌感染(阴道炎、鹅口疮)应慎用。②严重肾功能不全者剂量可减至规定量的1／4～1／3。③长期使用应定期查血象和肝功能，必要时应停药。④不与红霉素同时服用。⑤发生伪膜性结肠炎是由于难辨梭状芽孢杆菌所致，可用万古霉素或去甲万古霉素治疗。

【规格与包装】 片剂(胶囊)：0．25g(0．5g)；注射液：0．6g(2ml)；粉针剂：0．6g；滴眼液：3%(8ml)。

【贮藏与效期】 密闭、冷暗处保存。有效期2年。

【批准文号】 冀卫药准字(1992)5505号。