甲硝唑

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《皮肤科药物手册》第182页（1322字）

【别名】：灭滴灵；甲硝哒唑；耐瑞

【制剂规格】 片剂：0.2g，0.5g；注射剂：0.5g/100ml；粉针剂：0.2g；乳膏剂：1% ，10g。

【药理特点】 甲硝唑属抗原虫剂和抗菌剂，可明显减轻酒渣鼻的丘疹及脓胞引起的炎性皮肤损害。其作用机制尚不清楚，可能与甲硝唑的杀菌、抗炎作用有关。作用原理为硝基被厌氧菌还原，产生的细胞毒物质，抑制其DNA 合成，使细菌死亡。很少发生耐药。本类抗菌药对厌氧菌、阿米巴、滴虫、贾第鞭毛虫等原虫作用甚强。本品口服吸收迅速而完全，1～2h达血药浓度峰值，T1/2β为5～10h，蛋白结合率低，但能透入脑脊液。体内分布广泛，在唾液、脓液、胸水、前列腺、精液、牙槽骨中均达有效药物浓度，可透过胎盘，进入脑脊液。蛋白结合率为10%。经肝脏代谢，约20% 的药物以原形，余以代谢物形式自尿排出。

【适应证】 乳膏剂皮肤科用于酒渣鼻炎性病变和红斑的外部治疗。口服用于治疗厌氧菌引起的腹腔与盆腔感染、牙周脓肿、鼻旁窦炎、骨髓炎、脓毒性关节炎、脓胸、肺脓肿、脑膜炎和脑脓肿，也可用于预防外科术后厌氧菌感染，口服可治疗伪膜性肠炎，还可用于治疗滴虫病、阿米巴及贾第鞭毛虫病等原虫感染。

【用法、用量】 ①治疗红斑、寻常痤疮、酒渣鼻的炎症性病变：口服，每次0.2g，每日3次；外用，清洗后，乳膏剂薄涂于患处，每日1次。②治疗厌氧菌感染：口服：成人，0.6～1.2g/d，儿童，每日20～50mg/kg，分3次，疗程7～10d；静滴：成人、儿童，首剂15mg/kg，维持量7.5mg/kg，每日2～3次。③治疗阿米巴病：口服，成人：0.4～0.8g，每日3次，肠道阿米巴病疗程7d，肠道外阿米巴病疗程20d；儿童：每日35～50mg/kg，分3次，疗程10d。④治疗滴虫病：口服，成人：0.2 g，一疗程7 d。阴道栓剂：1粒塞阴道，需连用7～10d。⑤治疗贾第鞭毛虫病：口服，成人：0.4g，每日3次，疗程5～10d；儿童：每日15～25mg/kg，分3次，疗程10d。

【药物相互作用】 本品可抑制香豆素等抗凝药的代谢而提高其抗凝效果；苯巴比妥和皮质类固醇可降低本品浓度，而西咪替丁可升高本品浓度。

【不良反应】 外用时，有暂时性的皮肤干燥、瘙痒，偶尔有接触性皮炎。口服通常与剂量有关，常见胃肠道反应，恶心、便秘和金属味，有此情况出现时，可减少用药次数或暂时停药。超量或延长治疗时可能出现癫"发作等。偶见白细胞减少、皮疹等。静脉给药可出现血栓性静脉炎。治疗期间及停药24h内禁止饮酒，因可引起双硫仑样反应。

【注意事项】 ①禁用于对本品过敏或慢性乙醇依赖者、妊娠期间；②慎用于哺乳期妇女、儿童、恶病质患者和使用抗凝剂治疗的患者；③用药期间应戒酒；④本品为外用制剂，应避免接触眼睛。