电解质溶液
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第59页（3459字）
一、氯化钠溶液
【生理性质】
1．生理盐水 即0．9%氯化钠溶液，每100ml液体含钠离子和氯离子各为154mmol。其中钠离子含量与血浆中含量相类似，但氯离子含量却远远高于血浆氯的含量。当给丢失钠比丢失氯多的患者大量补充生理盐水后，可能因肾脏不能排泄过多的氯而产生严重的高氯血症性代谢性酸中毒。生理盐水的渗透压是与血液相等的，所以当生理盐水单独输液或与5%或10%葡萄糖溶液混合输液都不会使红细胞肿胀、破裂、溶血。它也可和钾、右旋糖酐或其他电解质同时混合输液。
2．5%葡萄糖生理盐水 是补液时常用的溶液之一。由于在单位容积内，它除了有生理盐水所含氯化钠外，每100ml内尚含有5g葡萄糖，因而它属于高渗溶液。但葡萄糖进入血液后，很快被代谢掉，失去渗透压性质，此时起作用的即是生理盐水。
3．林格氏液(复方氯化钠溶液) 此溶液中钠和氯的含量基本和生理盐水相似，但每1000ml林格氏溶液中增加了4mmol的氯化钾和3mmol的氯化钙，因此又被叫做“三氯溶液”。林格氏液含钙和钾甚少，因而不能用它来纠正低血钾和低血钙。由于其中含有钙离子，故不能应用作血液的稀释液使用，以免凝血。
以上3种溶液用于婴儿和儿童时，由于其电解质浓度过高，可用3倍的5%或10%葡萄糖溶液来稀释后静滴。新生儿作为生理需要补液时，需要4倍的葡萄糖液稀释。
【用途】
(1)各种原因引起的体液丧失，以及术前、术中和术后水和电解质的补充。高渗性脱水患者慎用5%葡萄糖氯化钠溶液。
(2)高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠溶液可纠正失水和高渗状态。
(3)低氯性代谢性碱中毒。
(4)氯化钠溶液可用于手术、伤口、眼部、尿道及无菌管道系统的冲洗。
(5)可用于配制各种人工混合液。
【用法及用量】
一般采用静脉滴注法。
成人每日需氯化钠5～6g，即相当于生理盐水或5%葡萄糖生理盐水或林格溶液600～700ml。如发热或出汗时，则需氯化钠10～11g，即相当于上述液体1100～1200ml。婴儿或儿童需要生理盐水量占每日所需液体总量的1/3～1/4，但在发热出汗时适当增加；新生儿需要生理盐水量为每日所需液体总量的1/5。
【不良反应】
若输入过多、过快，可导致电解质紊乱、水钠潴留，引起水肿、血压升高、心律加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
【注意事项】
(1)下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿；②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症；⑤老年人和小儿补液。
(2)使用前仔细检查包装容器，应完好无损，所用溶液必需为澄清透明，无可见微粒，插入无菌注射系统后立即使用。
(3)注射前和注射期间，可以在无菌操作下经注射点加入药物，使用前应充分混合。所用药物应与注射液无配伍禁忌。
(4)使用前调节注射液的温度。
(5)将药物置于儿童不易拿取处。
二、3%、5%和10%氯化钠溶液
是高渗性电解质溶液。3%和5%氯化钠溶液的渗透压分别超过血浆渗透压3．3倍和5．5倍，一般不用于日常输液，但可用于治疗严重的低钠血症患者(血钠＜125mmol/L，有水中毒症状者)。10%氯化钠溶液仅用于配液，有10ml和20ml两种，便于出诊携带和配制。
三、10%和15%氯化钾溶液
【生理性质】
正常血清钾的浓度是3．5～5．5mmol/L，主要保持神经冲动传导的正常进行，维持骨骼肌和平滑肌的收缩，保证心肌的神经传导和收缩，调节细胞内外渗透压平衡和酸碱平衡。
【用途】
主要用于治疗低钾血症。
【用法及用量】
成人每日生理需要量为氯化钾3g，即10%氯化钾20ml；小儿每日生理需要量为氯化钾0．1～0．2g/kg，即等于10%氯化钾溶液1～2ml/kg。
【补液途径】
1．口服 在口服10%氯化钾溶液前，先用白开水或糖水稀释2～3倍，以免刺激口腔粘膜。
2．静脉滴注 用于静脉点滴的氯化钾溶液必须用5%葡萄糖溶液稀释成0．3%浓度，或每加入10ml10%氯化钾溶液时，原瓶中需有其他无配伍禁忌的溶液至少300ml，方可静脉滴注。
【补钾速度】
成人：50～60滴/min；儿童：20滴/min左右；婴儿10～15滴/min；新生儿：约5滴/min。
【补钾的时间】
见尿补钾。即肾功能恢复后(有一定的排尿量)，有低钾血症倾向时适量补钾。缺钾较重者需分数日补充，不可在1d之内补完，以免发生高钾血症。
四、5%氯化钙溶液和10%葡萄糖酸钙溶液
【生理性质】
正常人血钙范围是2．25～2．75mmol/L。钙盐除造骨、参与凝血过程、抗过敏外，还有维持神经兴奋性的作用。
【用途】
钙盐可用于纠正酸中毒后的婴儿惊厥、碱中毒引起的手足搐搦症、高钾血症、高镁血症和过敏性疾病。
【用量】
5%氯化钙溶液或10%葡萄糖酸钙溶液，儿童和成人每次用10～20ml，婴儿每次给1～1．5ml/kg(每次最大量不超过10ml)。
【用药途径及速度】
用于静脉缓推或静脉滴注。成人静脉滴注速度50～60滴/min，婴儿为10～15滴/min。
【注意事项】
(1)钙盐溶液用于静脉注射，宜缓慢推入。输用钙盐要密切观察患者心率。心率低于70次/min，或达到预期效果即停止输入。
(2)用洋地黄类药物者禁用。
(3)注意输液的局部，避免溶液漏出血管外，以免皮肤坏死。