碱性溶液

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第63页（2017字）

一、5%碳酸氢钠溶液

【生理作用】

口服吸收或静脉输入后，能直接增加机体的碱储备。当由呼吸系统以外各种原因引起的血浆碳酸升高而形成的代谢性酸血症时，本品与氢离子结合成碳酸，再分解为水和二氧化碳，自肺部排出，从而使体液的氢离子浓度降低。

【用途】

用于治疗代谢性酸中毒。

【用法及用量】

静滴时一般用5%或10%葡萄糖溶液稀释成1．4%碳酸氢钠溶液(等渗)。当未测二氧化碳结合力之前，一般用5%碳酸氢钠溶液2～4ml/kg；如根据二氧化碳结合力测定结果，其参考剂量按计算公式来补充，开始用其理论值的1/3～1/2，以后按病情增减。

【注意事项】

(1)本品能加重水、钠潴留及失钾等，故对有充血性心力衰竭、急性或慢性肾功能衰竭、缺钾或伴有CO₂潴留的患者慎用。

(2)注射时切勿漏出血管，以免对组织刺激。如应用过量可致代谢性碱血症。

(3)勿与酸性药物配伍。

二、11．2%乳酸钠溶液

【生理作用】

在体内经肝脏氧化，代谢为二氧化碳和水，与钠离子在体内形成碳酸氢钠而发挥作用。因此乳酸钠是碳酸氢钠的前身物质。

【用途】

用于治疗酸中毒和高钾血症。

【用法及用量】

静脉滴注时可按11．2%乳酸钠溶液1～1．5ml/kg或按计算公式来计算补液量。开始用计算量的1/3～1/2，以后根据病情而定。静滴前用5%葡萄糖溶液或注射用水稀释成1/6 M溶液(等张)。

【注意事项】

(1)肝功能减退或水肿患者慎用；乳酸潴留所致酸中毒患者忌用。

(2)应用过量可致代谢性碱中毒。

(3)需避光、密闭保存。

三、7．25%氨基丁三醇溶液

亦称三羟甲氨基甲烷、三羟甲基甲胺、萨姆、THAM。

【生理作用】

进入人体内后能摄取氢离子生成HCO_3-，改变血浆中碳酸氢盐和碳酸的比率（正常时为20∶1），从而纠正酸中毒。作用较强，且能透过细胞膜在细胞内起缓冲作用，可在注后30～40min纠正pH值，最慢者4～6h显效。

【用途】

用于急性代谢性及呼吸性酸中毒、糖尿病酸中毒及酸性药物酸中毒，也可用于外科手术以防止血酸性休克。

【用法及用量】

静脉滴注。急用时一般可按7.26%氨基丁三醇溶液每次2～3ml/kg补充。另外可按二氧化碳结合力而定。输用时配成3.6%的溶液。

【注意事项】

(1)勿溢出静脉外，因可引起局部坏死。

(2)慢性呼吸性酸中毒及慢性肾性酸中毒患者慎用。

(3)本品为不含钠的 pH 调节剂，且排泄快，适用于心力衰竭并发酸中毒患者。

(4)用于呼吸性酸中毒时，必须同时给氧。

(5)将本品0.2molL溶液和碳酸氢钠0.1molL溶液混合后注射，可避免呼吸抑制。

(6)可引起低血糖、低血压、高血钾、恶心、呕吐、心室颤动、抽搐，亦可抑制呼吸，甚至呼吸停止。