葡萄糖溶液

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第57页（2328字）

【生理性质】

葡萄糖溶液为无色或几乎无色的非电解质澄清透明液体，味甜。输入机体后，在各种酶和激素(如胰岛素等)的作用下，很快被代谢成CO₂和水，放出能量，剩余的以糖原的形式贮存于肝或肌细胞内，而失去它原来的渗透压性质，只留下水分。5%的葡萄糖溶液是等渗的。10%的葡萄糖属于高渗性溶液，但输入体内后葡萄糖被迅速利用，对细胞不会产生渗透压作用，故一般不引起渗透性利尿，可以按需补液。25%和50%葡萄糖溶液输入体内时，由于超过了机体对其单位时间的代谢率，可起渗透性利尿作用，使机体脱水和降低颅内压，必要时可适量应用。

【用途】

(1)供给水分：葡萄糖溶液可以补充体内丢失的水分和人体需要的水分，包括不显性的水蒸发、出汗和大小便的丢失。

5%或10%葡萄糖溶液输入血液后，除溶液本身供给的水分外，同时每1g葡萄糖在代谢时可产生0．6ml的水。如输入10%葡萄糖溶液1000ml，则可相应地多供应60ml水分。

(2)补充热量：5%或10%葡萄糖溶液均可供给患者部分热量。每日按每公斤体重补充2～3g葡萄糖，即可减少体内蛋白质的分解代谢和减少肾脏为了排泄蛋白质分解代谢的废物所需的水分。同时，葡萄糖也能防止肝糖原的不足，用于饥饿性酮症的治疗。

但葡萄糖溶液不能作为热量的唯一来源。因为一个正常成年男性，在休息的状态下，每天约需要8368kJ的热量。按每克葡萄糖产生17．2kJ计算，需要500g的葡萄糖(即10%的葡萄糖溶液5000ml)。而事实上输入如此大量的葡萄糖是不可能的。

(3)治疗低血糖症和高钾血症。

【用法及用量】

一般采用静脉滴注法。

成人每日需5%或10%葡萄糖溶液约1500ml，儿童每日生理需要量约占总量的3/4。

【补液速度】

成人每小时可滴入10%葡萄糖溶液250ml，相当于65滴/min。如果为体重低于10kg的婴儿，补液的速度控制在15滴/min左右，每小时最多补10%葡萄糖溶液50ml，新生儿则滴速控制在5滴/min左右。超过以上速度则可能导致渗透性利尿。需特别指出的是，上述速度是指维持生理需要量的补液速度。当遇到脱水、休克等导致容量不足的患者，则需适宜加速；而遇到心力衰竭等心脏病患者，则需相应减慢输液速度。

静脉滴注10%葡萄糖溶液若速度过快，有时患者可感觉软弱无力、疲乏、出汗、血压降低，这可能与胰岛素分泌增多有关。此时减慢输液速度，症状即可消失。如有必要，可静脉输入25%葡萄糖溶液，但输注的速度宜慢，小婴儿患者则禁用。50%葡萄糖溶液在需要时可作静脉推注，每次60～100ml。

【不良反应】

1．电解质紊乱 长期单纯输入过多葡萄糖溶液后使循环血容量增加，抑制醛固酮的分解，增加糖原合成，促进钾离子进入细胞内，并使血渗透压降低，减少ADH的分泌，肾脏排钠及排水增加，可出现低钠、低钾及低磷血症。

2．心功能不全 心脏病患者、小儿及老年人补液过快过多，可导致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。

3．反应性低血糖 若合并使用胰岛素过量，或原有低血糖倾向及肠外营养疗法突然停止时易发生低血糖。

4．静脉炎 高渗葡萄糖溶液长期应用对周围静脉有刺激性，可使内膜增生、硬化，并发生血栓性静脉炎。

【注意事项】

(1)分娩时注射过多葡萄糖溶液可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。

(2)下列情况慎用：①周期性麻痹、低钾血症患者；②应激状态或用糖皮质激素时容易诱发高血糖；③水肿及严重心、肾功能不全，肝硬化腹水，易致水潴留，应控制输液量。

(3)使用前必须仔细检查包装容器，应完好无损。所用溶液必须为澄清透明、无可见微粒，插入无菌注射系统后立即使用。

(4)输注前和输注期间，可以在无菌操作下经注射点加入药物。使用前应充分混合，所用药物与注射液无配伍禁忌。

(5)使用前应调节注射液温度。

(6)将药物置于儿童不易拿取处。

(7)5%和10%葡萄糖溶液禁用于低渗性脱水患者。

(8)皮下大量补充5%或10%葡萄糖溶液，会引起血浆中电解质移动，导致循环功能不全，故请勿皮下注射。