熟地黄

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《国家药典中药实用手册》第598页（1905字）

【药物出处】：《本草图经》

【概述】本品又名熟地。为玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa Libosch的块根经酒制或蒸晒而成的加工品。全国大部分地区均有生产，以河南温县、博爱、武陟、孟县等地产量大、质量佳。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，晒干，用黄酒拌和，入蒸器中，蒸至外皮黑润，取出晒干；或将块根置蒸器中蒸8小时后，焖一夜，次日翻过再蒸4～8个小时，再焖一夜，取出晒至八成干时，切厚片或块，再晒干。

【药性】味甘，性微温。归肝、肾经。

【功效】补血滋阴，益精填髓。

【应用】

1．用于血虚诸证。如血虚面色萎黄，眩晕，心悸，失眠，月经不调，崩中漏下，常与当归、白芍、川芎同用，方如四物汤；若气血两虚，伴肢软乏力，精神倦怠，面色恍白无华，则可配人参、茯苓、白术、当归、白芍同用，方如八珍汤；若血虚经少，或经行不调，可配当归、白芍、荆芥炭、山萸肉同用，方如加减四物汤；若血虚气弱，妊娠胎动不安，可与人参、川断、当归、黄芩等配用。

2．用于肝肾阴虚诸证。如肝肾阴虚之骨蒸潮热，盗汗，足膝疼痛，虚火较甚者，可与知母、黄柏等配用；若肝肾阴虚而头目昏眩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，或潮热盗汗，虚火稍轻者，则与山萸肉、山药、丹皮等配用，方如六味地黄丸；若肝肾不足，肝阳上亢，头昏目眩，多与菊花、石决明、枸杞子等配用。

3．用于肾虚诸证。如肾精亏损，发育迟缓，须发早白，常与何首乌、枸杞子、龟板胶等配用；若肾虚喘促，可配炙甘草、当归同用，方如贞元饮；如肾气不足，膀胱不约，小便不禁，可与五味子、补骨脂等同用；若老年人脾肾两亏，久泻不愈，可配白术、山药同用。

4．用于心、胃、肺阴虚证。如心阴不足，心火上炎，心烦失眠，癫狂惊痫，可与黄连、麦冬、酸枣仁等配用；若胃阴不足，虚火上炎，症见头痛、牙痛，可配石膏、牛膝等同用，方如玉女煎；若阴虚肺燥，咳嗽痰少，或痰中带血，咽喉干痛，可配玄参、百合、川贝母等同用。

此外，熟地黄亦用于肾阳不足，命门火衰，畏寒肢冷，阳痿遗精，小便遗沥，或火不生土之食少便溏，多与附子、肉桂等配用，此即所谓“善补阳者，必于阴中求阳”之意。

【用法用量】内服：煎汤，9 ～ 15g；或入丸、散；或熬膏、浸酒。

【使用注意】脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者禁服。

【现代研究】

1．化学成分 熟地黄含较少量的环烯醚萜类成分，已分离得到益母草苷，桃叶珊瑚苷，梓醇，地黄苷A、B、C、D，美利妥双苷，地黄素A、D，地黄氯化臭蚁醛苷等。又含单萜成分如焦地黄素 A、B、C，焦地黄内酯，焦地黄呋喃，地黄苦苷元等。又含三羟基-β紫罗兰酮、二羟基-β-紫罗兰酮、野菰酸、5 羟基野菰酸，琥珀酸、5 氧脯氨酸、5 羟甲基糠酸、尿嘧啶、尿核苷等。

2．药理作用 熟地黄水煎剂可促进贫血动物红细胞、血红蛋白恢复，加快造血干细胞、骨髓红系造血祖细胞的增殖、分化作用；能显着抑制肝脏出血性坏死及单纯性坏死；对高脂食物引起的高脂血症、脂肪肝及大鼠内毒素引起的肝静脉出血症，均有抑制血栓形成的作用；熟地黄醚溶性物质可使小鼠外周血液中的T淋巴细胞减少，熟地黄乙醇提取物能抑制小鼠溶血空斑细胞减少，熟地黄乙醇提取物能抑制小鼠溶血空斑细胞。熟地黄醇提取物给小鼠灌服，对受角叉菜胶抑制的巨噬细胞功能有明显的保护作用；对抗体形成细胞有抑制作用；酒熟地黄及蒸熟地黄都有显着的降压作用，收缩压和舒张压均显着下降；熟地黄可增强谷胱甘肽过氧化物酶的活性，使过氧化脂质降低。

3．临床报道 皮肤瘙痒症：取熟地黄300g，丹参300g，蝉蜕450g，共研细粉，每次服3g，每日3次，15天为1个疗程，治疗2个疗程。共治疗35例，结果治愈26例，好转8例，无效1例，总有效率达97% 。［广西中医药，1989，(6)：45］