牛膝

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《国家药典中药实用手册》第662页（1670字）

【药物出处】：《神农本草经》

【概述】本品又名怀牛膝、杜牛膝、红牛膝、牛盖膝。为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata Bl.的根。主产于河南等地。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。

【药性】味苦、酸，性平。归肝、肾经。

【功效】补肝肾，强筋骨，活血通经，引血(火)下行，利尿通淋。

【应用】

1．用于肝肾不足所致之腰腿酸痛，软弱无力，常与杜仲、续断、桑寄生等同用；若偏阳虚者，可与附子、肉桂、川椒等同用，方如酒浸牛膝丸；如偏阴虚火旺者，配龟板、熟地黄、知母等，方如虎潜丸；如湿热下注，关节红肿疼痛，或足膝痿软，也可用牛膝治疗，常配用苍术、黄柏、薏苡仁，方如四妙丸；如感受风寒湿邪而致下肢关节疼痛，屈伸不利者，可配独活、细辛、桑寄生同用，方如独活寄生汤。

2．用于血瘀诸证。如血滞经闭，月经不调，痛经，可配当归、红花、桃仁同用；治瘀血产难，胞衣不下，可配冬葵子、瞿麦、当归等同用，方如牛膝汤；治跌打损伤，则配红花、续断、当归等同用，方如舒筋活血汤。

3．用于眩晕，头痛，齿痛，吐衄。如治肝阳上亢之头痛，眩晕，可配代赭石、生牡蛎、生龟板同用，方如镇肝息风汤；治胃火上炎之齿龈疼痛，口舌生疮，配生地黄、石膏、知母同用，方如玉女煎；治血热吐衄，可配栀子、白茅根、代赭石同用。

4．用于小便淋沥涩痛，尿血，小便不利，多与滑石、海金沙、石韦等配伍同用，方如石韦散。

【用法用量】内服：煎汤，4．5～9g；或浸酒；或入丸、散。外用：适量，捣敷；捣汁滴鼻；研末撒入牙缝。补肝肾，强筋骨宜酒炒用；活血通经，利尿通淋，引火下行宜生用。

【使用注意】月经过多、孕妇禁服；中气下陷，脾虚泄泻以及下元不固之遗精、滑精者慎用。

【现代研究】

1．化学成分 根含三萜皂苷(经水解后成为齐墩果酸和糖)，还含蜕皮甾酮、牛膝甾酮、红苋甾酮以及精氨酸、甘氨酸等多种氨基酸、生物碱类、香豆精类化合物及铁、铜等微量元素。

2．药理作用 怀牛膝煎剂有镇痛、抗炎作用；提取液对心脏有一定抑制作用，能明显使血管扩张；蜕皮甾酮能促进胆汁分泌，加速动物肝功能恢复正常；煎剂对未孕及初孕小鼠离体子宫有较强的兴奋作用；煎剂能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用；蜕皮甾酮和牛膝甾酮对高血糖大鼠有明显降血糖作用，蜕皮甾酮能促进正常小鼠肝内葡萄糖合成蛋白质，促进正常及四氧嘧啶高血糖小鼠肝内葡萄糖合成糖原；蜕皮甾酮能明显降低血清总胆固醇及游离胆固醇，对肝脏脂肪沉着也有部分改善作用；煎剂还能提高机体免疫功能，并有轻微的利尿作用。

3．临床报道 ① 扩宫引产：选取直径在0．5cm 左右的直条怀牛膝，切成5cm 长条，将表面刮光，浸泡于95% 乙醇中1小时，或放入广口瓶中高压灭菌。术前将2～4根干燥消毒牛膝放入宫颈管中，经14～16小时后取出(不得超过24小时)，即可行钳刮术。临床观察100例，效果良好。［河北中医，1989，(3)：36］②麻疹合并喉炎：用牛膝20g，甘草10g，加水150ml，煎至60ml，口服，每次4～6ml，20～40分钟1次。共治疗119例，治愈117例，占98．32% 。［中级医刊，1987，(9)：48］