解剖叙述

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《耳解剖学手册》第179页（3900字）

一、总论(图11-1)

图11-1 听神经总观

第八对脑神经包括以下两条神经：

(1)耳蜗神经：粗、扁平，通常位于第八对神经的内前2/3。

(2)前庭神经：较细、圆形，通常在第八对神经的后外1/3；实际上其粗细至少要同于耳蜗神经(Aubry-Ombredamne)。长约24mm，粗4mm，在三叉神经下边。它完全是颅内神经。

二、外表起源

此神经是延髓-脑桥的外侧部分

与传统的见解相反，目前认为有二个远处的起源：①背部的，第四脑室底板为耳蜗神经纤维的起始；②腹部的，延髓的外侧隐窝为前庭神经纤维的起始处。

最近提出：

(1)第八对脑神经的两部协同产生自延髓的外侧隐窝，在延髓-脑桥沟的外侧端，面神经bis(Ⅶ^bis)的外方；

(2)耳蜗神经纤维位于前庭神经纤维的内下方。此二神经在该处不分开；

(3)两条神经纤维发出后马上又融合一起，呈圆柱状。

三、行程(图11-2)

图11-2 听神经走行及起始表面

1 .第八对脑神经在其较粗大的部分(15mm)穿过桥-小脑间隙；由桥-小脑角到内听道入口处，几呈横行向外方，稍斜向上前方。

第八对脑神经藏于上边的凹沟里并呈一轻度的旋转：起始部的前庭神经纤维位于耳蜗神经纤维的后上方，然后伸向其后下方。

在此二条神经纤维之间可形成明显的沟。在二神经间有一分隔面可剖成一个选择切面。其与面神经、面神经中间神经、迷路血管组成听-面根。

2.内听道的第八对脑神经在岩骨的后颅内面部。经滑行后进入骨沟内，在内听道前斜向上、前方。穿经内听道长约8mm。

挤入后上凹面沟里，面神经和面神经bis停于此处。前庭神经纤维在耳蜗纤维的后下方。

在此有面神经和面神经bis间的吻合点。

四、终止

终止于内听道底，到此散开其终末支(图11-3，11-4，11-5，11-6)。

图11-3 内听道里听神经

图11-4 内听道底：听神经在迷路中的分布

图11-5 耳蜗神经终末纤维

图11-6 耳蜗前庭核群和前神经元

1.耳蜗神经：位于内听道底的前外方，粗大、隆起并使其纤维螺旋穿过蜗轴的基底(耳蜗隐窝)螺旋筛孔。

这些纤维(约40000条)：①经蜗轴小孔进入传出小管内(Rosenthal小管)；②通入螺旋管全程且分布到螺旋神经节，由此再发出之细胞簇进入蜗管盘转的212圈。

这属于脊髓后根性的脊髓神经节。

耳蜗产生的螺旋神经节(Corti神经节)纤维，自螺旋板增厚部延伸到 Rosenthal传入管中。通过神经小孔进入蜗管后失去其髓膜：此部螺旋板常被描写成 Habenula小孔，大约有2500个骨小孔。分配到 Corti器的纤毛细胞处，围绕其下极竖起无细胞穿孔的盏，这种分配是依多种方式进行的。

(1)外侧细胞的神经支配：轴尖穿过Corti隧道的基底，然后螺旋走行朝向基底，在此分布到排列不同的(外螺旋纤维)十几个外细胞。传入神经元到外细胞上的约为总数的5%(据Spoendlin有3000到50000根神经纤维)。

(2)内侧细胞的神经支配：如同外侧细胞那样，包括很少的(0.5%)神经元却支配着大量的细胞(内螺旋纤维)。

很大的百分率(95%)螺旋节的神经元将直接地行向(放射纤维)内细胞。每个神经元仅终止于一个毛细胞，但是每个细胞却接受大量神经元，大约20多个。

同样，外侧毛细胞偶然是很敏感的，但不太特殊。然而，内侧毛细胞却不敏感，相反，极其特殊。

最后，Oort曾指出存在来自前庭神经节的耳蜗-前庭纤维。

2.前庭神经：位于内听道底的后外方，呈圆形。其在前庭神经节(Scarpa节)处，分成了3个干(据Havelacque)：

(1)前庭上的，源出：①椭圆囊神经，最粗大；②上壶腹神经；③外壶腹神经。这些神经通过椭圆囊隐窝。

(2)后壶腹神经进入单孔(Morgani孔)。

(3)下前庭神经或球状囊神经贴紧耳蜗神经干，朝向球状隐窝。

其中每根神经都到相应的筛孔而不穿过其外淋巴间隙，因骨迷路在此粘于一起：椭圆囊神经穿过椭圆隐窝的筛孔并通到椭圆囊斑在其囊下面。球状囊神经纤维穿过椭圆隐窝的筛孔，并到达位于球状囊内面的(矢状切面)同名斑上。①后壶腹神经穿过后壶腹筛孔并分布到相应的壶腹嵴上。②上、外二壶腹神经穿过上、外壶腹筛孔，在椭圆隐窝的前方，通到相应的壶腹嵴上。

在其失去髓膜后前庭纤维止于囊斑的纤毛细胞和壶腹嵴的基底端。

五、系统化

事实上，位-听神经即为传入感觉性途径的运载工具，对此最近有些新发现，证明也是非感觉性传出途径的运载工具。

1.外周耳蜗途径(图11-7) 包括：

(1)听神经传入途径，前神经元连接毛细胞到脑桥耳蜗核，继续延伸至始于耳蜗的信息神经中枢。

图11-7 耳蜗外周传入途径

听神经细胞体位于螺旋神经节中，可分辨出(Spoendlin)两类神经节细胞：①Ⅰ型细胞(占神经元的95%)是双极的，有髓的神经元有一个很大的细胞体；②Ⅱ型细胞，较小，无髓，此神经元呈单极外观。

Ⅰ型神经元借其树突与内毛细胞发生联系，而Ⅱ型的与外毛细胞发生联系。

(2)传出途径由中枢出发，担负着调节耳蜗的功能。

此途径组成Rasmussen橄榄耳蜗束。

起源：此束包括：①直接纤维，产生于同侧上橄榄核复合体并为橄榄-耳蜗束的1/4。②交叉纤维在脑干里相互联成单独一束。

行程：橄榄耳蜗束首先获得前庭神经干。然后在内听道底，借 Oort迷路内吻合支，再连接耳蜗神经。

终止：存有两种不同的解剖类型：①行向外毛细胞的纤维显粗大，是大细胞，通过一辐射行程直接连接毛细胞。②行向内毛细胞的纤维，由内侧上橄榄核的小细胞产生，通过螺旋行路再接通毛细胞。

这种传出支配在耳蜗基底转处非常丰富。

2.外周前庭途径 包括：

(1)平衡传入途径：前庭神经元联合斑细胞和壶腹嵴到延髓-脑桥前庭核。

其细胞体位于前庭神经节内。这些双极细胞，其树突纤维来自感觉上皮，在前庭神经干中的轴突纤维进入中枢神经核。约有20000条有髓传入纤维。

(2)传出途径：组成 Petroff和 Gacek传出束，产生于前庭核群毗邻的网状结构，其纤维分布到感觉细胞中。因此，一根传出纤维可连接60根传入感觉纤维。