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红霉素

出处:按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第52页(1290字)

【制剂规格】:

片剂:0.125g,0.25g;肠溶片:0.1g,0.125g;肠溶颗粒剂:0.125g;注射剂:0.25g,0.3g。

【药理作用】:

系大环内酯类抗生素,抗菌谱与青霉素钠相似。对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌、炭疽杆菌等革兰阳性菌均有较强的抑制作用,但金黄色葡萄球菌对本品易产生耐药性。对百日咳杆菌、流感嗜血杆菌、布氏杆菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性菌以及某些分枝杆菌、放线菌、立克次体、某些螺旋体、肺炎支原体、衣原体、军团菌、阿米巴原虫、滴虫等有一定的抑制作用。

【药动学】:

口服Tmax为4h,分布于多数组织和体液,主要在肝中浓缩,分泌进入胆汁,胆汁中浓度较高,经肾脏排出很少。T1/2为1.5h,新生儿为1.5~3h。肝功能障碍者,应及时调整剂量。

【适应症】:

用于对青霉素钠过敏的患儿以及敏感菌所致感染,如扁桃体炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的肺炎或结膜炎、猩红热、回归热、衣原体所致的非特异性尿道炎、丹毒和眼耳鼻喉感染、皮肤软组织感染等。也用于风湿热和心内膜炎的预防。

【用法、用量】:

口服:每日30~50mg/kg,分3~4次;新生儿≤7d者,每次10mg/kg,每12h1次,>7d者,每次10mg/kg,每8h1次;百日咳,每次12.5mg/kg,每6h1次。静滴:每日20~40mg/kg,持续静滴或每6h1次;新生儿每日20~40mg/kg,每8~12h1次。

【不良反应】:

有腹上区不适、胃绞痛、恶心、呕吐及腹泻等胃肠道刺激症状。偶可引起皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多等变态反应。亦可引起胆汁淤积性肝炎综合征,表现为恶心、呕吐、右上腹痛,继以黄疸、发热和提示胆汁淤积性肝炎的肝功能改变,以服用依托红霉素多见,停药后可恢复。罕见神经性耳聋。静脉注射易引起静脉炎。新生儿静滴可引起Q-T间期延长、室性心动过速、心动过缓、低血压。

【药物相互作用】:

可升高茶碱、卡西平、华法林、环孢素、三唑仑、甲泼尼、地高辛等血药浓度,需监测相应药物血药浓度。与青霉素钠、头孢菌素、氯霉素、林可霉素合用,有拮抗作用。与酒石酸麦角胺合用,可致急性麦角胺中毒,表现为外周血管痉挛。不宜与β-内酰胺类抗生素等繁殖期杀菌剂同时应用,若确系必须,应相隔数小时。注射剂不宜与复合维生素B、维生素C、头孢菌素、四环素、多黏菌素E、氯霉素、肝素、间羟胺、苯妥英等配伍。

【注意事项】:

过敏者禁用,有肝病史或肝功能失常者慎用。本品不宜单独用于严重葡萄球菌感染。不宜肌注给药,滴注速度宜慢。红霉素肠溶片或肠溶颗粒,不可嚼碎。腹膜透析和血液透析不能清除本品。本品1mg=1000U。

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