肝素钠
出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第270页（1425字）
【制剂规格】：
注射剂：100U，5000U，12500U。
【药理作用】：
为氨基葡聚糖硫酸钠，属糖胺聚糖类物质，系一直接抗凝剂。在体内外均能延缓或阻止血液凝固。对凝血的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝血酶；抑制凝血酶活性，妨碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白；防止血小板聚集和破坏。
【药动学】：
口服不吸收，皮下、肌内或静注吸收良好。起效时间与给药方式有关。静注即刻发挥最大作用，3～4h后血凝可恢复正常。皮下注射20～60min起效。本品蛋白结合率高，不能通过胸膜、腹膜。分布于血细胞和血浆中，部分可弥散到血管外组织间隙。主要在肝内代谢，肾脏排泄。静注T1／2为1～6h(随量增加而延长)。
【适应症】：
用于弥散性血管内凝血，也用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)和血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理，亦可雾化吸入治疗慢性支气管炎及支气管哮喘。
【用法、用量】：
静注：每次65～125U／kg，每4～6h1次，每次以生理盐水或葡萄糖溶液40～60ml稀释。新生儿，每次100U／kg，每4～6h1次，稀释后用。静滴：首剂50U／kg，以后每1h，＜1岁28U／kg，＞1岁20U／kg，加生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后缓滴。新生儿首剂50U／kg，维持每小时10～25U／kg；维持动、静脉导管通畅，本品液体最终浓度为0．5～1U／ml。皮下注射：深部，每次25～50U／kg，每12h1次或每次10～15U／kg，每4～8h1次。新生儿每次20～40U／kg，每12h1次。
【不良反应】：
过量可致自发性出血。偶可引起变态反应及血小板减少。长期使用可发生暂时脱发、骨质疏松和自发性骨折。
【药物相互作用】：
与香豆素及其衍生物、阿司匹林等非类固醇消炎镇痛药、双嘧达莫、右旋糖酐、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、依他尼酸(利尿酸)、组织纤溶酶原激活物(t－PA)、尿激酶、链激酶等药物合用可加重出血危险。并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌注痛，又可促进肝素吸收，但两者应临时配制，混合后不宜久置。本品可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和作用。下列药物与本品有配伍禁忌：卡那霉素、硫酸阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化可的松琥珀酸钠、多黏菌素B、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药。
【注意事项】：
每次注射前应测定凝血时间，以防用药导致的自发性出血，如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)。禁用于对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、肝或肾功能减退、黄疸、重症高血压、心内膜炎患者。有过敏性疾患、哮喘史者慎用。宜单独注射。本品125U≈1mg。