头颅血肿

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《儿科疾病诊疗手册》第38页（895字）

头颅血肿(cephalhematoma)是由于胎位不正、头盆不称，胎头在分娩过程中受产道骨性突出部位压迫或因产钳助产牵引受伤，导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。

【临床表现】

血肿部位以顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，但亦可两侧同时发生。血肿在生后数小时至数日逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿边界清楚，不超越骨缝，其表面皮肤正常，压之无凹陷，扣之有弹性或有波动感。血肿机化后变硬，常需数周乃至数月才完全吸收。一般小血肿无全身症状，但血肿大者出血量多，可致贫血和(或)高胆红素血症，甚至可发生核黄疸，必须及时治疗。应注意与下列疾病鉴别：

1．先锋头(caput succedaneum)，又称产瘤，是由于分娩时头皮循环受压，血管渗透性改变和淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可见到，肿块边界不清。不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生2～3d即消失。

2．帽状腱膜下出血(subaponeurotic hemorrhage)，出血发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，出血量多，向四周扩散，故外观头颅无突出肿块，仅头围较正常增大；出血量大者，眼睑、耳后和颈部皮下可见紫红色淤斑，头围每增大1．0cm，估计出血量达38ml，患儿呈苍白贫血貌，亦可有高胆红素血症。

【治疗】

小的头颅血肿不需治疗；大血肿常伴高胆红素血症，当胆红素超过正常值上限而光疗无效时，应在严格无菌操作下抽吸血肿并加压包扎，以避免核黄疸的产生。每日1次肌内注射维生素K1mg，共3次。

帽状腱膜下出血，除给止血剂和对严重贫血患儿给予输血外，无特殊治疗，应但预防感染发生。