隐孢子虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第92页（1482字）

【释义】：

隐孢子虫病(cryptosporidiasis)是由隐孢子虫——一种球形原虫引起的人畜共患寄生虫病。人是由于吞食了含隐孢子虫卵囊的水及食物而受感染。病变以消化道及呼吸道的上皮细胞为主。常见的临床表现为腹痛、腹泻及低热等。多数患者病程短暂而自愈。目前尚无有效抗病原药物治疗。

【诊断】：

1．流行病学 主要是由于吞食了隐孢子虫的卵囊而感染，亦可通过痰液、鼻腔排泄物或口腔分泌物而感染。原发性或继发性免疫功能缺损者，包括艾滋病、肿瘤、血液病等患者以及接受免疫抑制剂和抗肿瘤药物者更易感染本病。本病是一种世界性疾病，多见于夏秋季。

2．临床表现 潜伏期平均10d，免疫功能健全患者与免疫功能缺损患者的临床表现有显着不同。前者潜伏期较短，一般为3～8d，偶尔可长至数周。后者潜伏期不定。

(1)急性腹泻 多见于免疫功能健全者。主要为水样腹泻。每日5～10次，大便量多，无脓血。可有发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等。病程自限，一般为1～2周。婴幼儿可发生脱水及电解质紊乱。

(2)慢性腹泻 多见于免疫功能缺损者。通常症状多，病情严重且持续时间很长。可长达数月直至死亡。有些患者可表现为持续性霍乱样水泻，导致脱水，电解质紊乱，循环衰竭而死亡。其他尚有厌食、腹痛、恶心、全身乏力、低热及营养不良等，如非洲艾滋病患者受感染后会表现出称为“瘦削病”。肺隐孢子虫病患者则有咳嗽、呼吸困难和发热，晚期患者常死于呼吸衰竭。隐孢子虫尚可感染其他上皮细胞而引起相应症状。

3．实验室检查

(1)病原学检查 确诊主要依靠粪便或肠黏膜的刮取物发现隐孢子虫。通常可采用以下几种方法：

1)金胺-酚染色法。

2)改良耐酸染色法。

3)姬氏染色法。

4)湿片碘染色法。

近来推荐用单克隆抗体的直接或间接免疫荧光试验，对检出粪便中卵囊有相当高的敏感性和特异性。可代替直接染色法检查。

(2)血清学检测 可采用ELISA检测血清中IgG和IgM抗体，对诊断有所帮助，单抗直接荧光试验或单抗间接免疫荧光试验检测粪便卵囊。此外尚有免疫印迹试验等。

【治疗】：

目前尚无特效治疗药物。

(1)免疫功能健全者多具有自限性，不需要药物治疗。对急性腹泻次数较多，有脱水者，可予静脉或口服补液。

(2)免疫功能缺损者，必须予药物治疗，但效疗不佳。有多种药物如螺旋霉素、大蒜素每次20mg，每日3次，成人40mg/次，每日4次，疗程7～10次。两性霉素B，呋喃唑酮加四环素，有暂时疗效。纠正营养不良，消除抑制免疫的因素及骨髓移植可治疗本病。应用白介素2(IL-2)、高介免疫牛初乳(HBC)均用于本病的治疗，有的作者报告有一定疗效。